علاج الاسهال
يُعد الاسهال – وهو حركات الأمعاء الرخوة والمائية وربما أكثر تكرارًا – مشكلة شائعة. قد يكون موجودًا بمفرده أو يترافق مع أعراض أخرى ، مثل الغثيان والقيء وآلام البطن أو فقدان الوزن.
لحسن الحظ ، فإن الإسهال عادة ما يكون قصير الأجل ، ولا يدوم أكثر من بضعة أيام. ولكن عندما يستمر الاسهال أكثر من بضعة أيام إلى أسابيع ، فإنه يشير عادةً إلى وجود مشكلة أخرى – مثل متلازمة القولون العصبي (IBS) أو اضطراب أكثر خطورة ، بما في ذلك العدوى المستمرة أو مرض الاضطرابات الهضمية أو مرض التهاب الأمعاء (IBD).
أعراض الاسهال
قد تتضمن العلامات والأعراض المصاحبة للاسهال (براز رخو مائي) ما يلي:
- تقلصات أو ألم في البطن
- النفخ
- غثيان
- التقيؤ
- حمة
- دم في البراز
- مخاط في البراز
- الحاجة الملحة للتبرز
متى ترى الطبيب
إذا كنت بالغًا ، فاستشر طبيبك إذا:
- استمر الاسهال لديك لأكثر من يومين دون تحسن
- تصاب بالجفاف
- كنت تعاني من ألم شديد في البطن أو المستقيم
- كان لديك براز دموي أو أسود
- لديك حمى أعلى من 102 فهرنهايت (39 درجة مئوية)
عند الأطفال ، وخاصة الأطفال الصغار ، يمكن أن يؤدي الاسهال بسرعة إلى الجفاف. اتصل بطبيبك إذا لم يتحسن إسهال طفلك في غضون 24 ساعة أو إذا كان طفلك:
- يصبح مجففاً
- يعاني من حمى أعلى من 102 فهرنهايت (39 درجة مئوية)
- لديه دم أو براز أسود
الأسباب إسهال
هناك عدد من الأمراض والحالات التي يمكن أن تسبب الاسهال ، بما في ذلك:
- الفيروسات. تشمل الفيروسات التي يمكن أن تسبب الاسهال فيروس نورووك (المعروف أيضًا باسم نوروفيروس) ، والفيروسات الغدية المعوية ، والفيروسات النجمية ، والفيروس المضخم للخلايا ، والتهاب الكبد الفيروسي. يعد فيروس الروتا سببًا شائعًا للإسهال الحاد في مرحلة الطفولة. ارتبط الفيروس المسبب لمرض فيروس كورونا 2019 (COVID-19) أيضًا بأعراض الجهاز الهضمي ، بما في ذلك الغثيان والقيء والإسهال.
- البكتيريا والطفيليات. يؤدي التعرض للبكتيريا المسببة للأمراض ، مثل الإشريكية القولونية أو الطفيليات من خلال الطعام أو الماء الملوثين ، إلى الاسهال. عند السفر إلى البلدان النامية ، غالبًا ما يُطلق على الاسهال الناجم عن البكتيريا والطفيليات اسم إسهال المسافر. المطثية العسيرة (المعروفة أيضًا باسم C. diff) هي نوع آخر من البكتيريا التي تسبب الإسهال ، ويمكن أن تحدث بعد تناول المضادات الحيوية أو أثناء العلاج في المستشفى.
- الأدوية. يمكن أن تسبب العديد من الأدوية ، مثل المضادات الحيوية ، الاسهال. تخفف المضادات الحيوية الالتهابات عن طريق قتل البكتيريا السيئة ، لكنها تقتل البكتيريا الجيدة أيضًا. هذا يخل بالتوازن الطبيعي للبكتيريا في أمعائك ، مما يؤدي إلى الاسهال أو عدوى متراكبة مثل C. diff . الأدوية الأخرى التي تسبب الإسهال هي الأدوية المضادة للسرطان ومضادات الحموضة التي تحتوي على المغنيسيوم.
- عدم تحمل اللاكتوز. اللاكتوز هو سكر موجود في الحليب ومنتجات الألبان الأخرى. يعاني الأشخاص الذين يجدون صعوبة في هضم اللاكتوز من الاسهال بعد تناول منتجات الألبان. يمكن أن يزداد عدم تحمل اللاكتوز مع تقدم العمر لأن مستويات الإنزيم الذي يساعد على هضم اللاكتوز تنخفض كلما تقدمت في العمر.
- الفركتوز. الفركتوز هو سكر موجود بشكل طبيعي في الفاكهة والعسل. يُضاف أحيانًا كمُحلي لبعض المشروبات. يمكن أن يؤدي الفركتوز إلى الاسهال لدى الأشخاص الذين يجدون صعوبة في هضمه.
- المحليات الصناعية. السوربيتول والإريثريتول والمانيتول – المحليات الصناعية هي سكريات غير قابلة للامتصاص توجد في العلكة وغيرها من المنتجات الخالية من السكر – يمكن أن تسبب الاسهال لدى بعض الأشخاص الأصحاء.
- جراحة. يمكن أن تسبب جراحة استئصال المرارة أو الأمعاء الجزئية الاسهال في بعض الأحيان.
- اضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى. الاسهال المزمن له عدد من الأسباب الأخرى ، مثل القولون العصبي ومرض كرون والتهاب القولون التقرحي ومرض الاضطرابات الهضمية والتهاب القولون المجهري والنمو البكتيري المعوي الدقيق (SIBO).
مضاعفات الإسهال
يمكن أن يسبب الاسهال الجفاف ، والذي يمكن أن يهدد الحياة إذا لم يتم علاجه. يعتبر الجفاف خطيرًا بشكل خاص عند الأطفال وكبار السن والذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
إذا كانت لديك علامات الجفاف الشديد ، فاطلب المساعدة الطبية.
مؤشرات الجفاف عند البالغين
وتشمل هذه:
- العطش الشديد
- جفاف الفم أو الجلد
- التبول القليل أو عدم التبول
- ضعف أو دوار أو دوار
- إعياء
- بول داكن اللون
مؤشرات الجفاف عند الرضع والأطفال الصغار
وتشمل هذه:
- عدم بلل الحفاض لثلاث ساعات أو أكثر
- جفاف الفم واللسان
- حمى أعلى من 102 فهرنهايت (39 درجة مئوية)
- البكاء بلا دموع
- النعاس أو عدم الاستجابة أو التهيج
- ظهور غائر في البطن أو العينين أو الخدين
الوقاية من إسهال
منع الإسهال المعدي
اغسل يديك لمنع انتشار الإسهال المعدي. لضمان غسل اليدين بشكل كافٍ:
- اغسل بشكل متكرر. اغسل يديك قبل وبعد تحضير الطعام. اغسل يديك بعد التعامل مع اللحوم غير المطهية ، واستخدام المرحاض ، وتغيير الحفاضات ، والعطس ، والسعال ، ونفث أنفك.
- اغسل بالصابون لمدة 20 ثانية على الأقل. بعد وضع الصابون على يديك ، افرك يديك معًا لمدة 20 ثانية على الأقل. هذا هو الوقت الذي يستغرقه غناء “عيد ميلاد سعيد” مرتين.
- استخدم معقم اليدين عندما لا يكون الغسيل ممكنًا. استخدم معقم يدين يحتوي على الكحول عندما لا تتمكن من الوصول إلى المغسلة. ضع معقم اليدين كما تفعل مع غسول اليد ، وتأكد من تغطية مقدمة وخلف كلتا اليدين. استخدم منتجًا يحتوي على 60٪ كحول على الأقل.
التلقيح
يمكنك المساعدة في حماية طفلك من فيروس الروتا ، وهو السبب الأكثر شيوعًا للإسهال الفيروسي لدى الأطفال ، بأحد اللقاحين المعتمدين. اسأل طبيب طفلك عن تطعيم طفلك.
منع إسهال المسافر
يؤثر الإسهال بشكل شائع على الأشخاص الذين يسافرون إلى بلدان لا يوجد بها صرف صحي ملائم وأغذية ملوثة. لتقليل المخاطر الخاصة بك:
- انتبه لما تأكله. تناول الأطعمة الساخنة المطبوخة جيدًا. تجنب الفواكه والخضروات النيئة إلا إذا كنت تستطيع تقشيرها بنفسك. تجنب أيضًا اللحوم وأطعمة الألبان النيئة أو غير المطبوخة جيدًا.
- انتبه لما تشرب. اشرب المياه المعبأة أو الصودا أو البيرة أو النبيذ المقدم في عبوته الأصلية. تجنب ماء الصنبور ومكعبات الثلج. استخدم المياه المعبأة حتى في تنظيف أسنانك بالفرشاة. حافظ على فمك مغلقًا أثناء الاستحمام.المشروبات المصنوعة من الماء المغلي ، مثل القهوة والشاي ، ربما تكون آمنة. تذكر أن الكحول والكافيين يمكن أن يؤديا إلى تفاقم الإسهال وتفاقم الجفاف.
- اسأل طبيبك عن المضادات الحيوية. إذا كنت تسافر إلى دولة نامية لفترة طويلة ، فاسأل طبيبك عن المضادات الحيوية قبل أن تسافر ، خاصة إذا كان لديك جهاز مناعي ضعيف.
- تحقق من تحذيرات السفر. تحتفظ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بموقع ويب خاص بصحة المسافرين حيث يتم نشر تحذيرات من الأمراض في بلدان مختلفة. إذا كنت تخطط للسفر خارج الولايات المتحدة ، فتحقق من وجود تحذيرات ونصائح لتقليل المخاطر.
سيسألك طبيبك عن تاريخك الطبي ، ويراجع الأدوية التي تتناولها ، ويُجري فحصًا بدنيًا ، وقد يطلب اختبارات لتحديد سبب الإسهال. تشمل الاختبارات المحتملة ما يلي:
- فحص الدم. يمكن أن يساعد اختبار تعداد الدم الكامل وقياس الكهارل واختبارات وظائف الكلى في توضيح مدى خطورة الإسهال الذي تعاني منه.
- اختبار البراز. قد يوصي طبيبك باختبار البراز لمعرفة ما إذا كانت البكتيريا أو الطفيليات تسبب الإسهال.
- اختبار تنفس الهيدروجين. يمكن أن يساعد هذا النوع من الاختبارات طبيبك في تحديد ما إذا كنت تعاني من عدم تحمل اللاكتوز. بعد أن تشرب سائلاً يحتوي على مستويات عالية من اللاكتوز ، يقيس طبيبك كمية الهيدروجين في أنفاسك على فترات منتظمة. يشير استنشاق الكثير من الهيدروجين إلى أنك لا تقوم بهضم اللاكتوز وامتصاصه بشكل كامل.
- التنظير السيني المرن أو تنظير القولون. باستخدام أنبوب رفيع ومضاء يتم إدخاله في المستقيم ، يمكن لطبيبك رؤية ما بداخل القولون. الجهاز مزود أيضًا بأداة تسمح لطبيبك بأخذ عينة صغيرة من الأنسجة (خزعة) من القولون. يوفر التنظير السيني المرن رؤية للقولون السفلي ، بينما يسمح تنظير القولون للطبيب برؤية القولون بأكمله.
- التنظير العلوي. يستخدم الأطباء أنبوبًا طويلًا ورفيعًا بكاميرا في نهايته لفحص المعدة والأمعاء الدقيقة العلوية. يمكنهم إزالة عينة من الأنسجة (خزعة) لتحليلها في المختبر.
العلاج او المعاملة
تختفي معظم حالات الإسهال الحاد من تلقاء نفسها في غضون يومين دون علاج. إذا كنت قد جربت تغييرات في نمط الحياة والعلاجات المنزلية للإسهال دون نجاح ، فقد يوصي طبيبك بأدوية أو علاجات أخرى.
المضادات الحيوية أو مضادات الطفيليات
قد تساعد المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للطفيليات في علاج الإسهال الناجم عن البكتيريا أو الطفيليات. إذا تسبب فيروس في الإصابة بالإسهال ، فلن تساعد المضادات الحيوية.
العلاج لتعويض السوائل
من المحتمل أن ينصحك طبيبك باستبدال السوائل والأملاح. بالنسبة لمعظم البالغين ، يعني ذلك شرب الماء مع الإلكتروليت أو العصير أو المرق. إذا كان شرب السوائل يزعج معدتك أو يسبب القيء ، فقد يوصي طبيبك بتناول السوائل الوريدية.
يعد الماء طريقة جيدة لتعويض السوائل ، لكنه لا يحتوي على الأملاح والإلكتروليتات – المعادن مثل الصوديوم والبوتاسيوم – الضرورية لقيام الجسم بوظائفه. يمكنك المساعدة في الحفاظ على مستويات الإلكتروليت عن طريق شرب عصائر الفاكهة للبوتاسيوم أو تناول الحساء الذي يحتوي على الصوديوم. لكن بعض عصائر الفاكهة ، مثل عصير التفاح ، قد تجعل الإسهال أسوأ.
بالنسبة للأطفال ، اسأل طبيبك عن استخدام محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم ، مثل Pedialyte ، لمنع الجفاف أو تعويض السوائل المفقودة.
تعديل الأدوية التي تتناولها
إذا قرر طبيبك أن مضادًا حيويًا تسبب في الإسهال ، فقد يخفض جرعتك أو ينتقل إلى دواء آخر.
علاج الحالات الأساسية
إذا كان الإسهال ناتجًا عن حالة أكثر خطورة ، مثل مرض التهاب الأمعاء ، فسيعمل طبيبك على السيطرة على هذه الحالة. قد تتم إحالتك إلى أخصائي ، مثل اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي ، والذي يمكنه المساعدة في وضع خطة علاج لك.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
عادة ما يختفي الإسهال بسرعة دون علاج. لمساعدتك في التعامل مع العلامات والأعراض التي تشعر بها حتى يختفي الإسهال ، حاول القيام بما يلي:
- اشرب الكثير من السوائل ، بما في ذلك الماء والمرق والعصائر. تجنب الكافيين والكحول.
- أضف الأطعمة شبه الصلبة ومنخفضة الألياف تدريجيًا مع عودة حركات الأمعاء إلى طبيعتها. جرب مقرمشات الصودا أو الخبز المحمص أو البيض أو الأرز أو الدجاج.
- تجنب بعض الأطعمة مثل منتجات الألبان والأطعمة الدهنية والأطعمة الغنية بالألياف أو الأطعمة عالية التوابل لبضعة أيام.
- اسأل عن الأدوية المضادة للإسهال. قد تساعد الأدوية المضادة للإسهال التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل لوبراميد وبزموت سبساليسيلات ، في تقليل عدد حركات الأمعاء المائية والسيطرة على الأعراض الشديدة.يمكن أن تتفاقم بعض الحالات الطبية والالتهابات – البكتيرية والطفيلية – بسبب هذه الأدوية لأنها تمنع جسمك من التخلص مما يسبب الإسهال. بعض هذه الأدوية غير موصى بها للأطفال. استشر طبيبك قبل تناول هذه الأدوية أو إعطائها لطفل.
- ضع في اعتبارك تناول البروبيوتيك. قد تساعد هذه الكائنات الدقيقة في استعادة التوازن الصحي للأمعاء عن طريق زيادة مستوى البكتيريا الجيدة ، على الرغم من أنه ليس من الواضح ما إذا كان بإمكانها المساعدة في تقصير نوبة الإسهال. تتوفر البروبيوتيك في شكل كبسولات أو سائل ، كما تُضاف إلى بعض الأطعمة ، مثل بعض أنواع الزبادي. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم سلالات البكتيريا الأكثر فائدة أو الجرعات المطلوبة بشكل أفضل.
