حرقان في القدمين: أسباب ، التشخيص ، العلاج
حرقان في القدمين قد يكون الإحساس بالحرقان في قدميك ناتجًا عن تلف الأعصاب في الساقين ، والذي يُسمى أيضًا الاعتلال العصبي. على الرغم من أن العديد من الحالات الطبية يمكن أن تسبب حرقان القدمين ، إلا أن مرض السكري هو الأكثر شيوعًا. تركز معظم علاجات حرق القدمين على منع المزيد من تلف الأعصاب وتقليل الألم.
أسباب حرق القدمين
غالبًا ما يكون الاعتلال العصبي هو سبب حرقة القدمين. من المرجح أن تصبح الألياف العصبية التالفة مفرطة النشاط وغير فعالة. ترسل الأعصاب التالفة إشارات الألم إلى الدماغ على الرغم من عدم وجود جرح.
في معظم الأشخاص المصابين باعتلال الأعصاب ، تتضرر أعصاب الساق أولاً. غالبًا ما يعاني هؤلاء الأشخاص من وخز وتنميل في القدمين أيضًا. يشتكي العديد من الأشخاص من أن أقدامهم شديدة الحساسية للمس (فرط الحساسية) ويمكن أن تعاني من درجات متفاوتة من الألم الحارق. يمكن أن تتراوح من خفيفة إلى معاقة.
يعد مرض السكري وتعاطي الكحول من أكثر الأسباب شيوعًا للاعتلال العصبي في الساقين. يمكن أن تسبب العديد من الحالات الأخرى اعتلالًا عصبيًا أو إحساسًا حارقًا في القدمين:
- مرض الكلى المزمن (بوليان الدم)
- الاعتلال العصبي الليفي الصغير
- نقص فيتامين ( فيتامين ب 12 ، حمض الفوليك ، وأحيانًا فيتامين ب 6 )
- مدمن كحول
- انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية ( قصور الغدة الدرقية )
- مرض لايم
- فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
- اعتلال الأعصاب النشواني
- الآثار الجانبية للأدوية ، بما في ذلك أدوية العلاج الكيميائي ، والجرعة الزائدة من فيتامين B6 ، وأدوية فيروس نقص المناعة البشرية ، والأميودارون ، والإيزونيازيد ، والميتفورمين ، وغيرها
- احمرار
- التسمم بالمعادن الثقيلة (الرصاص والزئبق والزرنيخ)
- التهاب الأوعية الدموية ( التهاب الأوعية الدموية )
- الساركويد
- متلازمة غيلان باري (GBS)
- اعتلال الأعصاب المزيل للميالين الالتهابي المزمن (CIDP)
إلى جانب الاعتلال العصبي ، يمكن أن تسبب التهابات والتهابات القدمين أيضًا إحساسًا بالحرقان. وأكثرها شيوعًا هي قدم الرياضي ، وهي عدوى تصيب الجلد تسببها الفطريات.
من الشائع أيضًا أن يتسبب مرض الشريان المحيطي (PAD) في حرق القدمين. قد يتسبب ضعف الدورة الدموية في القدمين في كثير من الأحيان في الشعور بالألم والوخز وحرقان القدمين ، خاصة أثناء المشي.
بعد أسابيع أو أشهر من إجراء جراحة المجازة المعدية ، يعاني بعض الأشخاص من إحساس بالحرقان في القدمين. يمكن أن يؤدي سوء امتصاص فيتامينات ب بعد تحويل مسار المعدة إلى اعتلال عصبي في الساقين وإحساس بحرقة في القدمين.
تشخيص حرق القدمين
معظم الأشخاص الذين يعانون من حرقان في القدمين لديهم سبب محتمل (مثل مرض السكري ) يمكن تحديده. بالنسبة لهؤلاء الأشخاص ، يكون تشخيص حرقة القدمين بسبب الاعتلال العصبي أمرًا بسيطًا ، ولا يلزم إجراء اختبارات إضافية.
في حالة عدد قليل من الأشخاص الذين يكون إحساسهم بالحرق مفاجئًا أو يزداد سوءًا بسرعة أو ليس له سبب يمكن تفسيره ، فقد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات لإجراء التشخيص الصحيح. قد تشمل هذه الاختبارات:
- تخطيط كهربية العضل (EMG). اختبار لوظيفة العضلات باستخدام تسجيلات للنشاط الكهربائي داخل العضلات. يمكن وضع مسبار على الجلد أو إدخال إبرة في العضلة لإجراء اختبار مخطط كهربية العضل.
- دراسة التوصيل العصبي. تختبر دراسة التوصيل العصبي قدرة الأعصاب على نقل النبضات. يتم تحفيز العصب ، ويتم قياس الاستجابة في العضلات التي يتحكم فيها ذلك العصب.
- اختبارات المعمل. في بعض الأحيان ، قد يُقترح إجراء اختبارات للدم أو البول أو السائل النخاعي للمساعدة في تشخيص سبب حرقة القدمين. يمكن فحص مستويات الفيتامينات من خلال فحص دم بسيط.
- خزعة العصب . في حالات نادرة جدًا ، قد يقترح الطبيب استئصال قطعة من النسيج العصبي وفحصها تحت المجهر.
علاجات حرق القدمين
أهم علاج لحرق القدمين بسبب الاعتلال العصبي هو إيقاف أي تلف عصبي مستمر . في بعض الحالات ، يؤدي علاج المرض الأساسي إلى تحسين الاعتلال العصبي والأعراض. في حالات أخرى ، مثل الاعتلال العصبي الليفي الصغير ، حيث لا يمكن تحديد سبب ، سيركز الطبيب على علاج أعراض الشخص.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اعتلال الأعصاب السكري ، فإن العلاج يعني الحفاظ على مستويات السكر في الدم في المعدل الطبيعي. يتطلب هذا عادة تغييرات في النظام الغذائي وأدوية عن طريق الفم وحقن الأنسولين في كثير من الأحيان .
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أشكال أخرى من الاعتلال العصبي التي تسبب حرقان القدمين ، فإن منع المزيد من تلف الأعصاب مهم بنفس القدر. تشمل الحالات المحددة وعلاجاتها ما يلي:
- نقص فيتامين. يمكن أن يؤدي تناول فيتامين ب 12 الإضافي عن طريق الفم أو الحقن إلى تعويض المستويات المنخفضة من هذه المغذيات.
- إدمان الكحول . يمنع التوقف عن الشرب المفرط تلف الأعصاب المستمر ويسمح للأعصاب بالشفاء.
- فشل كلوي مزمن. قد يكون غسيل الكلى ضروريًا للتخلص من السموم المسببة للاعتلال العصبي وأعراض حرق القدمين.
- قصور الغدة الدرقية . يؤدي تناول هرمون الغدة الدرقية عن طريق الفم إلى رفع مستويات الغدة الدرقية ، مما يؤدي غالبًا إلى عكس أعراض الاعتلال العصبي وكذلك أعراض حرق القدمين.
- GBS و CIDP. العلاجات متخصصة للغاية وتشمل تبادل البلازما ( فصادة البلازما ) أو العلاج بالجلوبيولين المناعي (IVIG).
تشمل علاجات حرق القدمين علاج الألم والأحاسيس غير الطبيعية الناتجة عن الاعتلال العصبي. تتضمن بعض الأدوية التي توصف بشكل شائع لحرق القدمين ما يلي:
- أميتريبتيلين
- كاربامازيبين ( تيجريتول )
- ديسيبرامين ( نوربرامين )
- دولوكستين ( سيمبالتا )
- جابابنتين ( نيورونتين )
- بريجابالين ( ليريكا )
- توبيراميت (توباماكس)
- فينلافاكسين ( إيفكسور إكس آر )
قد تكون أدوية الألم الأخرى ضرورية لتقليل الانزعاج الشديد الذي يعاني منه بعض الأشخاص من حرق القدمين. الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل Advil و Aleve و Motrin IB و Tylenol تتحكم في الألم لدى العديد من الأشخاص الذين يعانون من حرقان القدمين. قد تكون مسكنات الألم الموصوفة طبيًا مثل ترامادول ( أولترام ) أو جرعة منخفضة من المواد الأفيونية ضرورية للألم الشديد.
بالنسبة لحرق القدمين الناجم عن سعفة القدم ، يمكن للأدوية المضادة للفطريات علاج العدوى الفطرية وتخفيف أعراض حرق القدمين. يجب استخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل ميكونازول ( ميكاتين ) أو تيربينافين ( لاميسيل أت) أولاً. تتوفر أيضًا مضادات الفطريات التي تُصرف بوصفة طبية مثل فلوكونازول ( ديفلوكان ) ، إيتراكونازول (سبورانوكس) ، ونفتيفين ( نافتين ).
