النقرس – الأسباب، الوقاية والعلاج

النقرس هو نوع شائع من التهاب المفاصل يسبب ألمًا شديدًا وتورمًا وتيبسًا في المفاصل. عادة ما يصيب المفصل في قاعدة إصبع القدم الكبير ، المعروف باسم المفصل المشطي السلامي. سببها الرئيسي هو وجود الكثير من حمض البوليك في الجسم.

يؤثر النقرس على أكثر من 3 ملايين أمريكي وهو أكثر أشكال التهاب المفاصل شيوعًا عند الذكور. وعلى الرغم من أنه من غير المرجح أن تؤثر عليهم بشكل عام ، إلا أن معدل إصابة الإناث بالنقرس أعلى بعد انقطاع الطمث.

يمكن أن تحدث نوبات النقرس بسرعة وقد تتكرر بمرور الوقت. يمكن أن يؤدي هذا التجدد المستمر إلى الإضرار ببطء بالأنسجة في منطقة الالتهاب ويمكن أن يكون مؤلمًا للغاية. يُعد ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية والسمنة عوامل خطر للإصابة بالنقرس.

علاج مرض النقرس

فرط حمض اليوريك في الدم ، حيث يوجد الكثير من حمض اليوريك في الجسم ، هو السبب الرئيسي للنقرس.

عادة ما يعالج الناس الحالة بأدوية موصوفة. يمكن أن تساعد هذه الأدوية في علاج أعراض نوبات النقرس ، ومنع التوهجات المستقبلية ، وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات مثل حصوات الكلى والتوف. يشير Tophi إلى الوقت الذي تشكل فيه البلورات الحمضية كتلًا من الزيادات البيضاء التي تتطور حول المناطق المصابة.

تشمل الأدوية الشائعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والكورتيكوستيرويدات ، وهي مضادات التهاب أخرى. تعمل هذه الأدوية على تقليل التورم والألم في المناطق المصابة بالنقرس.

عادةً ما تكون مستويات حمض اليوريك الزائدة مصدر موثوق بسبب الإفراط في إنتاج حمض البوليك أو مشاكل في الكلى في إفراز هذه المادة بشكل كافٍ. قد يستخدم الشخص الأدوية لتقليل إنتاج حمض البوليك أو تحسين قدرة الكلى على إزالة حمض البوليك من الجسم.

بدون علاج ، ستكون نوبة النقرس الحادة في أسوأ حالاتها بين 12 و 24 ساعة بعد أن بدأت. يمكن أن يتوقع الشخص التعافي في غضون أسبوع إلى أسبوعين دون علاج ، ولكن قد يكون هناك ألم شديد خلال هذه الفترة.

الاختبارات والتشخيص

غالبًا ما يكون تشخيص النقرس صعبًا ، حيث تتشابه أعراضه مع أعراض الحالات الأخرى. بينما يحدث فرط حمض يوريك الدم في معظم الأشخاص الذين يصابون بالنقرس ، فقد لا يكون موجودًا أثناء النوبة. نتيجة لذلك ، لا يحتاج الشخص إلى فرط حمض يوريك الدم للتشخيص.

تعتبر المستويات العالية من حمض اليوريك في دم الفرد أو بلورات اليورات في سائل المفصل هي المعايير التشخيصية الرئيسية لمرض النقرس.

لتقييم ذلك ، سيجري أخصائي أمراض الروماتيزم فحصًا للدم وقد يستخلص أيضًا سائلًا من المفصل المصاب لتحليله.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكنهم البحث عن بلورات اليورات حول المفاصل أو داخل الزوائد باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية. لا تستطيع الأشعة السينية اكتشاف النقرس ، ولكن قد يستخدمها المتخصصون في الرعاية الصحية لاستبعاد الأسباب الأخرى.

نظرًا لأن عدوى المفاصل يمكن أن تسبب أيضًا أعراضًا مشابهة للنقرس ، يمكن للأطباء البحث عن البكتيريا عند إجراء اختبار سائل المفصل لاستبعاد سبب بكتيري.

أنواع مرض النقرس

هناك مراحل مختلفة يتقدم بها النقرس.

فرط حمض يوريك الدم بدون أعراض

يمكن أن يكون لدى الشخص مستويات مرتفعة من حمض البوليك دون أي أعراض خارجية. في حين أن الأفراد لا يحتاجون إلى العلاج في هذه المرحلة ، إلا أن ارتفاع مستويات حمض البوليك في الدم يمكن أن يتسبب في تلف الأنسجة الصامتة من مصدر موثوق.

نتيجة لذلك ، قد ينصح الطبيب الشخص الذي يعاني من ارتفاع مستويات حمض البوليك بمعالجة العوامل التي من المحتمل أن تساهم في تراكمه.

النقرس الحاد

تحدث هذه المرحلة عندما تسبب بلورات اليورات في المفصل فجأة التهابًا حادًا وألمًا شديدًا. هذا الهجوم المفاجئ هو “توهج” وقد يستمر ما بين 3 أيام إلى أسبوعين. قد تكون أحداث الحياة المجهدة والاستهلاك المفرط للكحول من العوامل المساهمة في اندلاع الاضطرابات.

هذه المرحلة هي الفترة بين نوبات النقرس الحاد. مع تقدم مرض النقرس لدى الشخص ، تصبح هذه الفترات أقصر. بين هذه الفترات ، قد تستمر بلورات اليورات في التراكم في الأنسجة.

داء النقرس المزمن

النقرس العلوي المزمن هو أكثر أنواع النقرس المنهكة وقد يؤدي إلى تلف دائم في المفاصل والكلى. في هذه المرحلة ، يمكن أن يُصاب الأشخاص بالتهاب المفاصل المزمن ويصابون بالتوف في المناطق الأكثر برودة من الجسم ، مثل مفاصل الأصابع.

عادة ما يحدث النقرس المزمن بعد سنوات عديدة من نوبات النقرس الحادة. ومع ذلك ، فمن غير المرجح أن يتقدم الأفراد الذين يتلقون العلاج المناسب إلى هذه المرحلة.

أسباب النقرس

فرط حمض يوريك الدم ، وهو زيادة حمض البوليك في الدم ، هو السبب الرئيسي للنقرس.

ينتج الجسم حمض البوليك أثناء تكسير البيورينات. هذه مركبات كيميائية توجد بكميات عالية في بعض الأطعمة مثل اللحوم والدواجن والمأكولات البحرية.

عادة ، يذوب حمض البوليك في الدم ويخرج من الجسم في البول عن طريق الكلى. إذا كان الشخص ينتج الكثير من حمض البوليك أو لا يفرز بشكل كافٍ ، فيمكن أن يتراكم ويشكل بلورات تشبه الإبرة. يؤدي ذلك إلى حدوث التهاب وألم في المفاصل والأنسجة المحيطة.

عوامل خطر النقرس

هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بفرط حمض يوريك الدم والنقرس ، بما في ذلك ما يلي.

العمر: يعتبر النقرس أكثر شيوعًا عند كبار السن ونادرًا ما يصيب الأطفال.
الجنس: في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا ، يكون النقرس أربع مرات كما هو منتشر بين الذكور أكثر من الإناث. تنخفض هذه النسبة قليلاً لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا لتصل إلى ثلاثة أضعاف.
علم الوراثة: يمكن للتاريخ العائلي للإصابة بالنقرس أن يزيد من احتمالية إصابة الشخص بهذه الحالة.
خيارات نمط الحياة: يتعارض استهلاك الكحول مع إزالة حمض البوليك من الجسم. كما أن تناول نظام غذائي عالي البيورين يزيد أيضًا من كمية حمض البوليك في الجسم. كلاهما يمكن أن يؤدي إلى النقرس.
التعرض للرصاص: أشارت الدراسات إلى وجود صلة بين التعرض المزمن للرصاص وزيادة خطر الإصابة بالنقرس.
الأدوية: يمكن لبعض الأدوية أن تزيد من مستويات حمض البوليك في الجسم. وتشمل هذه بعض مدرات البول والأدوية التي تحتوي على الساليسيلات.
الوزن: زيادة الوزن أو السمنة ووجود مستويات عالية من دهون الجسم الحشوية ترتبط بزيادة مخاطر الإصابة بالنقرس ومع ذلك ، لا يمكن أن تسبب زيادة الوزن أو السمنة هذه الحالة بشكل مباشر.
حالات صحية أخرى: يمكن أن يقلل القصور الكلوي وأمراض الكلى الأخرى من قدرة الجسم على التخلص من النفايات ، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات حمض البوليك. تشمل الحالات الأخرى المرتبطة بالنقرس ارتفاع ضغط الدم والسكري.

أعراض النقرس

يتمثل العرض الرئيسي للنقرس في آلام المفاصل الشديدة التي تنحسر إلى الانزعاج والالتهاب والاحمرار.

تؤثر الحالة بشكل متكرر على قاعدة إصبع القدم الكبير ولكن يمكن أن تحدث أيضًا في مقدمة القدم والكاحلين والركبتين والمرفقين والمعصمين والأصابع.

المضاعفات النقرس

في بعض الحالات ، يمكن أن يتطور النقرس إلى حالات أكثر خطورة ، بما في ذلك حصوات الكلى أو النقرس المتكرر.

نصائح وقائية من النقرس

هناك العديد من الإرشادات المتعلقة بنمط الحياة والنظام الغذائي التي يمكن للشخص أن يحاول حمايتها من التوهجات أو منع حدوث النقرس في المقام الأول:

• الحفاظ على كمية عالية من السوائل حوالي 2-4 لترات في اليوم
• تجنب الكحول
• الحفاظ على وزن معتدل

العلاجات المنزلية

يمكن للأفراد المصابين بالنقرس إدارة النوبات المرضية عن طريق تعديل ما يأكلونه ويشربونه – يمكن لنظام غذائي متوازن أن يساعد في تقليل الأعراض.

يعد تقليل الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من البيورينات لضمان عدم ارتفاع مستويات حمض البوليك في الدم خطوة أولى مهمة.

تشمل الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البيورينات ما يلي:

• اللحوم الحمراء
• لحوم الطرائد
• اللحوم الغدية مثل الكلى والكبد والخبز الحلو
• مأكولات بحرية
• المحار
• كحول
• الأطعمة والمشروبات المحلاة بشراب الذرة عالي الفركتوز

يمكن لأي شخص أن يقلل من خطر الإصابة بالنقرس عن طريق الحد من تناول الأطعمة الغنية بالبيورين. ومع ذلك ، فإن تجنب استهلاك البيورين تمامًا ليس ضروريًا.

يمكن أن يساعد الاستهلاك المعتدل للعناصر الغنية بالبيورين في إدارة مستويات حمض البوليك وأعراض النقرس ويفيد الصحة الغذائية العامة.

النقرس هو نوع من التهاب المفاصل نتيجة لذلك ، قد يستفيد الشخص الذي يعاني من أعراض النقرس من العلاجات المنزلية العامة لالتهاب المفاصل. وتشمل الحفاظ على النشاط ، والحفاظ على وزن معتدل ، وأداء تمارين منخفضة التأثير لدعم صحة المفاصل.

الخلاصة

النقرس هو شكل شائع من التهاب المفاصل يصيب المفاصل يمكن أن يؤدي إلى ألم شديد وتورم وتيبس. تؤثر الحالة على أكثر من 3 ملايين أمريكي وهي أكثر انتشارًا بين الذكور أكثر من الإناث.

يُعد فرط حمض اليوريك في الدم – عند وجود الكثير من حمض اليوريك في دم الشخص – السبب الرئيسي للإصابة بالنقرس.
قد يعاني الأفراد من فرط حمض يوريك الدم إذا كان الجسم يفرط في إنتاج حمض البوليك أو إذا كانت الكلى لا تفرز المادة بشكل كافٍ.

سيوصي الطبيب عادةً بالأدوية الموصوفة لعلاج النقرس. قد يشمل ذلك علاجات لتقليل الالتهاب في المفاصل المصابة وأدوية للمساعدة في تنظيم مستويات حمض البوليك.

يمكن للناس أن يساعدوا في تقليل خطر الإصابة بالنقرس عن طريق تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البيورينات التي يحولها الجسم إلى حمض البوليك ، والحفاظ على رطوبة كافية ، وتجنب الكحول.