الدم في البراز: الأسباب والتشخيص والعلاج

الدم في البراز قد يكون مخيفًا ، سواء اكتشفته أثناء المسح بعد حركة الأمعاء أو من خلال اختبار أمر به مقدم الرعاية الصحية الخاص بك . في حين أن الدم في البراز يمكن أن يشير إلى مشكلة خطيرة ، فإنه لا يحدث دائمًا. إليك ما تحتاج لمعرفته حول الأسباب المحتملة للبراز الدموي وما يجب أن تفعله أنت وطبيبك إذا اكتشفت مشكلة.

أسباب ظهور الدم في البراز

الدم في البراز يعني وجود نزيف في مكان ما في الجهاز الهضمي. في بعض الأحيان تكون كمية الدم صغيرة جدًا بحيث لا يمكن اكتشافها إلا عن طريق اختبار البراز الخفي (الذي يتحقق من وجود دم مخفي في البراز). في أوقات أخرى ، قد يظهر على ورق التواليت أو في المرحاض بعد حركة الأمعاء كدماء حمراء زاهية. قد يؤدي النزيف الذي يحدث في مكان أعلى في الجهاز الهضمي إلى ظهور البراز باللون الأسود والقطري.

تشمل الأسباب المحتملة لظهور الدم في البراز ما يلي:

مرض رتجي. الرتوج عبارة عن أكياس صغيرة تخرج من جدار القولون . عادة لا تسبب الرتج مشاكل ، لكنها قد تنزف أو تصاب بالعدوى في بعض الأحيان.

الشق الشرجي . قطع أو تمزق صغير في الأنسجة المبطنة للشرج يشبه التشققات التي تحدث في تشقق الشفاه أو جرح الورق. غالبًا ما تحدث الشقوق بسبب تمرير براز صلب وكبير ويمكن أن تكون مؤلمة.

التهاب القولون . التهاب القولون ._ من بين الأسباب الأكثر شيوعًا العدوى أو مرض التهاب الأمعاء .

خلل التنسج الوعائي. حالة تؤدي فيها الأوعية الدموية الهشة وغير الطبيعية إلى حدوث نزيف.

القرحة الهضمية . قرحة مفتوحة في بطانة المعدة أو الاثني عشر ، الطرف العلوي من الأمعاء الدقيقة. تحدث العديد من القرح الهضمية عن طريق عدوى ببكتيريا تسمى هيليكوباكتر بيلوري ( H. pylori ). يمكن أن يتسبب الاستخدام طويل الأمد أو الجرعات العالية من الأدوية المضادة للالتهابات مثل الأسبرين والأيبوبروفين والنابروكسين أيضًا فيحدوث القرحة .

الاورام الحميدة أو السرطان . الاورام الحميدة هي أورام حميدة يمكن أن تنمو وتنزف ويمكن أن تصبح سرطانية. يعد سرطان القولون والمستقيم رابع أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في الولايات المتحدة ، وغالبًا ما يتسبب في نزيف لا يمكن ملاحظته بالعين المجردة .

مشاكل المريء . يمكن أن تؤدي الدوالي الوريدية للمريء أو تمزقات المريء إلى فقدان شديد للدم.

تشخيص الدم في البراز

من المهم أن يقوم الطبيب بتقييم أي نزيف في البراز. ستساعد أي تفاصيل يمكنك إعطائها عن النزيف طبيبك في تحديد موقع النزيف. على سبيل المثال ، من المحتمل أن يكون البراز الأسود القطراني عبارة عن قرحة أو مشكلة أخرى في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي. يشير الدم الأحمر الفاتح أو البراز الكستنائي اللون عادةً إلى وجود مشكلة في الجزء السفلي من الجهاز الهضمي مثل البواسير أو التهاب الرتج .

بعد الحصول على التاريخ الطبي وإجراء الفحص البدني ، قد يطلب مقدم الرعاية الصحية اختبارات لتحديد سبب النزيف. قد تشمل الاختبارات:

غسل المعدة. اختبار قد يخبر طبيبك عما إذا كان النزيف في الجزء العلوي أو السفلي من الجهاز الهضمي. يتضمن الإجراء إزالة محتويات المعدة من خلال أنبوب يتم إدخاله في المعدة عبر الأنف. إذا كانت المعدة لا تحتوي على دليل على وجود دم ، فقد يكون النزيف قد توقف أو يكون على الأرجح في الجزء السفلي من الجهاز الهضمي.

تنظير المريء (EGD). إجراء يتضمن إدخال منظار داخلي ، أو أنبوب مرن بكاميرا صغيرة في نهايته ، عبر الفم وصولاً إلى المريء وصولاً إلى المعدة والاثني عشر. يمكن للطبيب استخدام هذا للبحث عن مصدر النزيف. يمكن أيضًا استخدام التنظير الداخلي لجمع عينات صغيرة من الأنسجة لفحصها تحت المجهر ( خزعة ).

تنظير القولون . إجراء مشابه لـ EGD فيما عدا أنه يتم إدخال النطاق عبر المستقيم لعرض القولون. كما هو الحال مع EGD ،يمكن استخدام تنظير القولون لجمع عينات الأنسجة لأخذ الخزعة .

تنظير الأمعاء. إجراء مماثل لـ EGD وتنظير القولون يستخدم لفحص الأمعاء الدقيقة. في بعض الحالات ، ينطوي ذلك على ابتلاع كبسولة بكاميرا صغيرة بداخلها تنقل الصور إلى شاشة فيديو أثناء مرورها عبر الجهاز الهضمي.

أشعة الباريوم السينية. إجراء يستخدم مادة تباين تسمى الباريوم لجعل الجهاز الهضمي يظهر في الأشعة السينية. يمكن ابتلاع الباريوم أو إدخاله في المستقيم.

مسح النويدات المشعة. إجراء يتضمن حقن كميات صغيرة من مادة مشعة في الوريد ثم استخدام كاميرا خاصة لرؤية صور لتدفق الدم في الجهاز الهضمي لاكتشاف مكان حدوث النزيف.

تصوير الأوعية . إجراء يتضمن حقن صبغة خاصة في الوريد مما يجعل الأوعية الدموية مرئية في الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT). يكشف الإجراء عن نزيف نتيجة تسرب الصبغة من الأوعية الدموية في موقع النزيف.

البطن. إجراء جراحي يفتح فيه الطبيب ويفحص البطن . قد يكون هذا ضروريًا إذا فشلت الاختبارات الأخرى في العثور على سبب النزيف.

يطلب مقدمو الرعاية الصحية أيضًا إجراء اختبارات معملية عند وجود دم في البراز. قد تبحث هذه الاختبارات عن مشاكل التخثر وفقر الدم ووجود عدوى بالبكتيريا الحلزونية .

الأعراض المصاحبة

قد لا يكون الشخص الذي يوجد به دم في البراز غير مدرك للنزيف وربما لم يبلغ عن أي أعراض. من ناحية أخرى ، قد يعانون أيضًا من آلام في البطن ، وقيء ، وضعف ، وصعوبة في التنفس ، وإسهال ، وخفقان ، وإغماء ، وفقدان الوزن اعتمادًا على سبب النزيف وموقعه وطوله وشدته.

الدم في علاج البراز

قد يستخدم الطبيب إحدى التقنيات العديدة لوقف النزيف الحاد. غالبًا ما يُستخدم التنظير الداخلي لحقن مواد كيميائية في موقع النزيف ، أو معالجة موقع النزيف بتيار كهربائي أو ليزر ، أو وضع رباط أو مشبك لإغلاق وعاء النزيف. إذا لم يتحكم التنظير الداخلي في النزيف ، فقد يستخدم الطبيب تصوير الأوعية لحقن الدواء في الأوعية الدموية للسيطرة على النزيف.

بالإضافة إلى وقف النزيف الفوري ، إذا لزم الأمر ، فإن العلاج يشمل معالجة سبب النزيف لمنعه من العودة. يختلف العلاج تبعًا للسبب وقد يشمل الأدوية مثل المضادات الحيوية لعلاج الملوية البوابية ، أو الأدوية المثبطة للحموضة في المعدة ، أو الأدوية المضادة للالتهابات لعلاج التهاب القولون . قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة الأورام الحميدة أو أجزاء القولون المتضررة من السرطان أو التهاب الرتج أو مرض التهاب الأمعاء .

ومع ذلك ، اعتمادًا على السبب ، قد يتضمن العلاج أشياء بسيطة يمكنك القيام بها بنفسك. وتشمل هذه اتباع نظام غذائي غني بالألياف لتخفيف الإمساك الذي يمكن أن يسبب وتفاقم البواسير والشقوق الشرجية ، وأخذ حمام المقعدة ، مما يعني الجلوس في الماء الدافئ لتخفيف الشقوق والبواسير.

سيصف لك طبيبك أو يوصي بالعلاج بناءً على التشخيص.