التصلب اللويحي: أنواعه وأعراضه وأسبابه

التصلب اللويحي المتعدد هو مرض مزمن يصيب الجهاز العصبي المركزي وهو الدماغ والنخاع الشوكي والأعصاب البصرية. هذا يمكن أن يؤدي إلى مجموعة واسعة من الأعراض في جميع أنحاء الجسم.

ليس من الممكن التنبؤ بمدى تقدم مرض التصلب المتعدد (MS) في أي فرد.

يعاني بعض الأشخاص من أعراض خفيفة ، مثل عدم وضوح الرؤية وخدر ووخز في الأطراف. في الحالات الشديدة ، قد يعاني الشخص من الشلل وفقدان البصر ومشاكل في الحركة. ومع ذلك ، هذا ليس شائعا.

من الصعب معرفة عدد الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد بدقة. وفقًا للمعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (NINDS) ،250.000 – 350.000 الأشخاص في الولايات المتحدة يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد.

تقدر الجمعية الوطنية لمرض التصلب العصبي المتعدد أن العدد قد يكون أقرب إلى مليون .

أثبتت العلاجات الجديدة فعاليتها في إبطاء المرض.

ما هو مرض التصلب العصبي المتعدد؟

لا يعرف العلماء بالضبط ما الذي يسبب مرض التصلب العصبي المتعدد ، ولكنهم يعتقدون هو اضطراب في المناعة الذاتية يؤثر على الجهاز العصبي المركزي (CNS) . عندما يكون الشخص مصابًا بأحد أمراض المناعة الذاتية ، فإن جهاز المناعة يهاجم الأنسجة السليمة ، تمامًا كما قد يهاجم الفيروس أو البكتيريا.

في حالة مرض التصلب العصبي المتعدد ، يهاجم الجهاز المناعي غمد الميالين الذي يحيط بالألياف العصبية ويحميها ، مما يسبب الالتهاب . يسمح الميالين للأعصاب بتوصيل الإشارات الكهربائية بسرعة وكفاءة.

التصلب المتعدد يعني “النسيج الندبي في مناطق متعددة”.

عندما يختفي غمد المايلين أو يتلف في مناطق متعددة ، فإنه يترك ندبة أو تصلب. يطلق الأطباء أيضًا على هذه المناطق اسم لويحات أو آفات. تؤثر بشكل رئيسي على:

• جذع الدماغ
• المخيخ ، الذي ينسق الحركة ويتحكم في التوازن
• الحبل الشوكي
• العصب البصري
• المادة البيضاء في بعض مناطق الدماغ

أنواع مرض التصلب العصبي المتعدد ومراحلها

هناك أربعة أنواع من مرض التصلب العصبي المتعدد:

المتلازمة المعزولة سريريًا (CIS): هذه هي الحلقة الأولى منفردة ، مع استمرار الأعراض لمدة 24 ساعة على الأقل. إذا حدثت نوبة أخرى في وقت لاحق ، فقد يقوم الطبيب بتشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد الناكس.

التصلب المتعدد المتكرر الانتكاس (RRMS): هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا. تم تشخيص حوالي 85٪ من المصابين بالتصلب المتعدد في البداية مع RRMS. يتضمن RRMS نوبات من الأعراض الجديدة أو المتزايدة ، تليها فترات مغفرة ، تختفي خلالها الأعراض جزئيًا أو كليًا.

التصلب اللويحي التدريجي الأولي (PPMS): تتفاقم الأعراض تدريجيًا دون حدوث انتكاسات أو فترات هدوء مبكرة. قد يمر بعض الأشخاص بأوقات من الاستقرار وفترات تزداد فيها الأعراض سوءًا ثم تتحسن. يعاني حوالي 15٪ من المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد من PPMS .

التصلب اللويحي التدريجي الثانوي (SPMS): في البداية ، سيعاني الناس من نوبات الانتكاس والهدوء ، ولكن بعد ذلك سيبدأ المرض في التقدم بثبات.

استفد من المقالات القوية حول حديث MS الحقيقي المدعوم من مجتمع MS المجاني الخاص بنا. Bezzy MS: مفوضين من قبل بعضنا البعض.خذني هناك

العلامات والأعراض المبكرة

لأن مرض التصلب العصبي المتعدد يؤثر على الجهاز العصبي المركزي ، الذي يتحكم في جميع الإجراءات في الجسم ، يمكن أن تؤثر الأعراض على أي جزء من الجسم.

الأعراض الأكثر شيوعًا لمرض التصلب العصبي المتعدد هي:

ضعف العضلات: قد يصاب الناس بضعف العضلات بسبب قلة الاستخدام أو التحفيز بسبب تلف الأعصاب.

التنميل والوخز: الإحساس بالدبابيس والإبر هو أحد الأعراض المبكرة لمرض التصلب العصبي المتعدد ويمكن أن يؤثر على الوجه أو الجسم أو الذراعين والساقين.

علامة Lhermitte: قد يعاني الشخص من إحساس مثل الصدمة الكهربائية عندما يحرك رقبته ، والمعروفة باسم علامة Lhermitte.

مشاكل المثانة: قد يواجه الشخص صعوبة في إفراغ المثانة أو يحتاج للتبول بشكل متكرر أو مفاجئ ، وهو ما يُعرف بسلس البول الإلحاحي . يعد فقدان السيطرة على المثانة علامة مبكرة على مرض التصلب العصبي المتعدد.

مشاكل الأمعاء: يمكن أن يسبب الإمساك انحشار البراز ، مما قد يؤدي إلى سلس الأمعاء.

التعب : يمكن أن يقوض هذا قدرة الشخص على العمل في العمل أو في المنزل ، وهو أحد أكثر أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد شيوعًا.

الدوخة والدوار: هذه مشاكل شائعة ، إلى جانب مشاكل التوازن والتنسيق.

العجز الجنسي: قد يفقد كل من الذكور والإناث الاهتمام بالجنس.

التشنج والتشنجات العضلية: هذه علامة مبكرة على مرض التصلب العصبي المتعدد. يمكن أن تسبب الألياف العصبية التالفة في النخاع الشوكي والدماغ تشنجات عضلية مؤلمة ، بما في ذلك في الساقين.

الرعاش: قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد من حركات رجفة لا إرادية.

مشاكل في الرؤية : قد يعاني بعض الأشخاص من ضعف أو عدم وضوح الرؤية أو فقدان جزئي أو كلي للرؤية. هذا عادة ما يؤثر على عين واحدة في كل مرة. يمكن أن يؤدي التهاب العصب البصري إلى الشعور بالألم عندما تتحرك العين. تعتبر مشاكل الرؤية علامة مبكرة على مرض التصلب العصبي المتعدد.

تغيرات في المشي والحركة: يمكن أن يغير مرض التصلب العصبي المتعدد الطريقة التي يمشي بها الناس بسبب ضعف العضلات ومشاكل التوازن والدوخة والإرهاق.

التغيرات العاطفية والاكتئاب: يمكن أن تؤدي إزالة الميالين وتلف الألياف العصبية في الدماغ إلى تغيرات عاطفية.

مشاكل التعلم والذاكرة: يمكن أن تجعل من الصعب التركيز والتخطيط والتعلم وتحديد الأولويات وتعدد المهام.

الألم: الألم هو عرض شائع في مرض التصلب العصبي المتعدد. يعود ألم الأعصاب مباشرة إلى مرض التصلب العصبي المتعدد. تحدث أنواع أخرى من الألم بسبب ضعف العضلات أو تصلبها.

تشمل الأعراض الأقل شيوعًا ما يلي:

• صداع الراس
• فقدان السمع
• متلهف، متشوق
• مشاكل في التنفس أو التنفس
• النوبات
• اضطرابات الكلام
• مشاكل البلع

هناك أيضًا خطر أعلى للإصابة بعدوى المسالك البولية ، وانخفاض النشاط ، وفقدان الحركة. يمكن أن تؤثر هذه على عمل الشخص وحياته الاجتماعية.

في المراحل اللاحقة ، قد يعاني الناس من تغيرات في الإدراك والتفكير ، فضلاً عن الحساسية تجاه الحرارة.

يؤثر مرض التصلب العصبي المتعدد على الأفراد بشكل مختلف. بالنسبة للبعض ، يبدأ بإحساس خفي ، ولا تتطور أعراضهم لأشهر أو سنوات. في بعض الأحيان ، تسوء الأعراض بسرعة في غضون أسابيع أو شهور.

قلة من الناس ستعاني من أعراض خفيفة فقط ، بينما يعاني الآخرون من تغيرات كبيرة تؤدي إلى الإعاقة. ومع ذلك ، سيختبر معظم الناس أوقاتًا تتفاقم فيها الأعراض ثم تتحسن.

الأسباب وعوامل الخطر

لا يعرف العلماء حقًا ما الذي يسبب مرض التصلب العصبي المتعدد ، ولكن عوامل الخطر تضمن:

العمر: يتم تشخيص معظم الناس بين سن 20 و 40 سنة.

الجنس: من المرجح أن تصيب معظم أشكال مرض التصلب العصبي المتعدد النساء أكثر من الرجال.

عوامل وراثية: قد تنتقل القابلية للإصابة في الجينات ، لكن العلماء يعتقدون أن المحفز البيئي ضروري أيضًا لتطور مرض التصلب العصبي المتعدد ، حتى في الأشخاص الذين لديهم سمات وراثية محددة.

التدخين: يبدو أن الأشخاص الذين يدخنون أكثر عرضة للإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد. كما أنها تميل إلى أن يكون لديها المزيد من الآفات وانكماش الدماغ أكثر من غير المدخنين.

العدوى: التعرض للفيروسات ، مثل فيروس ابشتاين بار (EBV) أو كريات الدم البيضاء ،قد يزيد خطر إصابة الشخص بمرض التصلب العصبي المتعدد ، لكن الأبحاث لم تظهر ارتباطًا محددًا. تشمل الفيروسات الأخرى التي قد تلعب دورًا فيروس الهربس البشري من النوع 6 (HHV6) والالتهاب الرئوي الميكوبلازما .

نقص فيتامين د: يعد مرض التصلب العصبي المتعدد أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين يتعرضون بشكل أقل لأشعة الشمس الساطعة ، وهو أمر ضروري للجسم لإنتاج فيتامين د . يعتقد بعض الخبراء أن المستويات المنخفضة من فيتامين د قد تؤثر على طريقة عمل جهاز المناعة.

نقص فيتامين ب 12: يستخدم الجسم فيتامين ب عندما ينتج المايلين. نقص هذا الفيتامين قد يزيد خطر الإصابة بأمراض عصبية مثل مرض التصلب العصبي المتعدد.

تضمنت النظريات السابقة التعرض لسلّ الكلاب أو الصدمات الجسدية أو الأسبارتام ، وهو مُحلي صناعي ، لكن لا يوجد دليل يدعم ذلك.

ربما لا يوجد سبب واحد لمرض التصلب العصبي المتعدد ، ولكن قد تساهم عدة عوامل.

كيف يؤثر مرض التصلب العصبي المتعدد على النساء؟ 

تشخيص

سيُجري الطبيب فحصًا جسديًا وعصبيًا ، ويسأل عن الأعراض ، ويأخذ في الاعتبار التاريخ الطبي للشخص.

لا يوجد اختبار واحد يمكنه تأكيد التشخيص ، لذلك سيستخدم الطبيب العديد من الاستراتيجيات عند تحديد ما إذا كان الشخص يستوفي معايير التشخيص أم لا.

وتشمل هذه:

• فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والنخاع الشوكي ، والتي قد تكشف عن الآفات
• تحليل السائل النخاعي ، والذي قد يحدد الأجسام المضادة التي تشير إلى وجود عدوى سابقة أو بروتينات متوافقة مع تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد
• اختبار الجهد المستحث ، والذي يقيس النشاط الكهربائي استجابة للمنبهات

الحالات الأخرى لها أعراض مشابهة لأعراض مرض التصلب العصبي المتعدد ، لذلك قد يقترح الطبيب اختبارات أخرى لتقييم الأسباب المحتملة الأخرى لأعراض الشخص.

إذا قام الطبيب بتشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد ، فسوف يحتاج إلى تحديد نوعه وما إذا كان نشطًا أم لا. قد يحتاج الشخص إلى مزيد من الاختبارات في المستقبل للتحقق من المزيد من التغييرات.

علاج او معاملة

لا يوجد علاج لمرض التصلب العصبي المتعدد ، ولكن العلاج متاح يمكن أن يبطئ تقدم المرض ويقلل من عدد وشدة الانتكاسات ويخفف الأعراض.

يستخدم بعض الأشخاص أيضًا العلاجات التكميلية والبديلة ، لكن الأبحاث لا تؤكد دائمًا فائدة هذه العلاجات.

تشمل خيارات العلاج ما يلي:

أدوية لإبطاء التقدم

العديد من العلاجات المعدلة للمرض (DMTs) الحصول على موافقة إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج الأشكال الانتكاسية لمرض التصلب العصبي المتعدد. تعمل هذه عن طريق تغيير طريقة عمل الجهاز المناعي.

قد يعطي الطبيب بعضًا منها عن طريق الفم أو الحقن أو التسريب. يعتمد عدد المرات التي يحتاج فيها الشخص إلى تناولها وما إذا كان بإمكانه فعل ذلك في المنزل على الدواء.

تمت الموافقة على DMTs التالية حاليًا :

الأدوية القابلة للحقن

• مضاد للفيروسات بيتا 1-أ ( أفونيكس وريبيف)
• مضاد للفيروسات بيتا 1 ب (بيتاسيرون وإكستافيا)
• أسيتات جلاتيرامر: ( كوباكسون وجلاتوبا)
• بيج إنتيرفيرون بيتا 1 أ) (بليغريدي)

الأدوية الفموية

• تيريفلونوميد (أوباجيو)
• فينجوليمود ( جيلينيا )
• ثنائي ميثيل فومارات (تيكفيديرا)
• مافينكلاد (كلادريبين)
• مايزنت (سيبونيمود)

الأدوية المحقونة

• ألمتوزوماب (ليمترادا)
• ميتوكسانترون (نوفانترون)
• أوكريليزوماب (أوكريفوس)
• ناتاليزوماب (تيسابري)

توصي الدلائل الإرشادية الحالية بأن يبدأ الشخص في استخدام هذه الأدوية عندما يكون في المراحل المبكرة من مرض التصلب العصبي المتعدد ، حيث توجد فرصة جيدة لإبطاء تقدم مرض التصلب العصبي المتعدد ، خاصة إذا كان الشخص يتناولها عندما لا تكون الأعراض شديدة بعد.

تكون بعض الأدوية أكثر فائدة في مراحل معينة. على سبيل المثال ، قد يصف الطبيب ميتوكسانترون في مرحلة لاحقة أكثر شدة من مرض التصلب العصبي المتعدد.

سيقوم الطبيب بمراقبة مدى كفاءة عمل الدواء ، حيث قد تكون هناك آثار ضارة ونفس الأدوية لا تناسب الجميع. أثبتت خيارات الأدوية الجديدة التي يتم طرحها في السوق أنها أكثر أمانًا وفعالية من بعض الخيارات الحالية.

تشمل الآثار الضائرة للأدوية المثبطة للمناعة ارتفاع مخاطر الإصابة بالعدوى. قد تؤذي بعض الأدوية الكبد أيضًا.

إذا لاحظ الشخص آثارًا ضائرة أو إذا ساءت أعراضه ، فعليه طلب المشورة الطبية.

تخفيف الأعراض أثناء التوهج

الأدوية الأخرى مفيدة عندما يعاني الشخص من تفاقم الأعراض أثناء التوهج. لن يحتاجوا إلى هذه الأدوية طوال الوقت.

تشمل هذه الأدوية الكورتيكوستيرويدات ، التي تقلل الالتهاب وتثبط جهاز المناعة. يمكنهم علاج التوهج الحاد للأعراض في أنواع معينة من مرض التصلب العصبي المتعدد. تشمل الأمثلة Solu-Medrol (ميثيل بريدنيزولون) ودلتاسون (بريدنيزون). يمكن أن يكون للستيرويدات آثار ضارة إذا استخدمها الشخص كثيرًا ، وليس من المحتمل أن تقدم أي فائدة طويلة الأجل.

يمكن أن تعالج الأدوية والنُهج الأخرى أعراضًا معينة. تشمل هذه الأعراض:

التغييرات السلوكية: إذا كان الشخص يعاني من مشاكل في الرؤية ، فقد يوصي الطبيب بإراحة عينيه من وقت لآخر أو الحد من وقت الشاشة. قد يحتاج الشخص المصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد إلى تعلم الراحة عندما يبدأ التعب وتسيير نفسه حتى يتمكن من إكمال الأنشطة.

مشاكل في الحركة والتوازن: قد يساعد العلاج الطبيعي وأجهزة المشي ، مثل العصا. قد يكون عقار dalfampridine (Ampyra) مفيدًا أيضًا.

الرعاش: قد يستخدم الشخص الأجهزة المساعدة أو يعلق أوزانًا على أطرافه لتقليل الاهتزاز. قد تساعد الأدوية أيضًا في علاج الرعاش.

التعب: يمكن أن يساعدك الحصول على قسط كافٍ من الراحة وتجنب الحرارة. يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي والمهني في تعليم الأشخاص طرقًا أكثر راحة للقيام بالأشياء. يمكن أن تساعد الأجهزة المساعدة ، مثل سكوتر التنقل ، في الحفاظ على الطاقة. قد تساعد الأدوية أو الاستشارة في زيادة الطاقة عن طريق تحسين النوم.

الألم: قد يصف الطبيب مضادات الاختلاج أو مضادات التشنج أو حقن الكحول لتخفيف ألم العصب الخامس ، وهو ألم حاد يصيب الوجه. قد تساعد أدوية تسكين الآلام ، مثل جابابنتين ، في تخفيف آلام الجسم. هناك أيضًا أدوية لتخفيف آلام العضلات والتشنج في مرض التصلب العصبي المتعدد.

مشاكل المثانة والأمعاء: يمكن أن تساعد بعض الأدوية والتغييرات الغذائية في حل هذه المشكلات.

الاكتئاب: قد يصف الطبيب مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) أو غيرها من الأدوية المضادة للاكتئاب .

العلاجات التكميلية والبديلة

قد يساعد ما يلي في جوانب مختلفة من مرض التصلب العصبي المتعدد:

• العلاج بالحرارة والتدليك للألم
• الوخز بالإبر للألم والمشية
• إدارة الإجهاد لتحسين المزاج
• تمرين للحفاظ على القوة والمرونة وتقليل التيبس وتعزيز المزاج
• اتباع نظام غذائي صحي مع الكثير من الفواكه والخضروات والألياف الطازجة
• الإقلاع عن التدخين أو تجنبه

ما هو النظام الغذائي الصحي للشخص المصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد؟ .

الماريجوانا الطبية

أشارت الدراسات إلى أن الحشيش قد يساعد في تخفيف الألم وتيبس العضلات والأرق . ومع ذلك ، لا توجد أدلة كافية لتأكيد ذلك.

يجب على الأشخاص الذين يفكرون في هذا النهج ملاحظة أن هناك فرقًا بين استخدام الحشيش في الشوارع والحشيش الطبي. أيضًا ، ليست كل أشكال القنب قانونية في جميع الولايات.

يجب على الشخص أن يسأل طبيبه للحصول على المشورة قبل استخدام الحشيش ، لأن بعض الأشكال يمكن أن يكون لها آثار ضارة. من غير المحتمل أن يكون تدخين الحشيش مفيدًا ، وقد يزيد الأعراض سوءًا.

اقترح بعض الناس أن البيوتين قد يساعد.

إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي

يمكن أن تساعد إعادة التأهيل في تحسين أو الحفاظ على قدرة الشخص على الأداء الفعال في المنزل والعمل.

تشمل البرامج بشكل عام:

العلاج الطبيعي: يهدف إلى توفير المهارات اللازمة للحفاظ على أقصى قدر من الحركة والقدرة الوظيفية واستعادتها.

العلاج المهني: قد يساعد الاستخدام العلاجي للعمل والرعاية الذاتية واللعب في الحفاظ على الوظيفة العقلية والبدنية.

علاج النطق والبلع: سيقوم معالج النطق واللغة بإجراء تدريب متخصص لمن يحتاجون إليه.

إعادة التأهيل المعرفي: يساعد هذا الأشخاص على إدارة مشاكل محددة في التفكير والإدراك.

إعادة التأهيل المهني: يساعد هذا الشخص الذي تغيرت حياته مع مرض التصلب العصبي المتعدد على وضع الخطط المهنية ، وتعلم مهارات العمل ، والحصول على وظيفة والاحتفاظ بها.

تبادل البلازما

تبادل البلازما يتضمن سحب الدم من الشخص ، وإزالة البلازما ، واستبدالها ببلازما جديدة ، وإعادة نقلها إلى الشخص.

هذه العملية تزيل الأجسام المضادة في الدم التي تهاجم أجزاء من جسم الشخص ، ولكن من غير الواضح ما إذا كانت يمكن أن تساعد الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد. أسفرت الدراسات عن نتائج مختلطة.

عادة ما يكون تبادل البلازما مناسبًا فقط لهجمات MS الشديدة.

العلاج بالخلايا الجذعية

يبحث العلماء في استخدام العلاج بالخلايا الجذعية لتجديد خلايا الجسم المختلفة واستعادة الوظيفة للأشخاص الذين فقدوها بسبب حالة صحية.

يأمل الباحثون في أن تكون تقنيات العلاج بالخلايا الجذعية ذات يوم قادرة على عكس الضرر الذي يسببه مرض التصلب العصبي المتعدد واستعادة وظائف الجهاز العصبي.

العمر المتوقع

يصعب التعايش مع مرض التصلب العصبي المتعدد ولكنه نادرًا ما يكون قاتلًا. قد تؤدي بعض المضاعفات الشديدة مثل التهابات المثانة والتهابات الصدر وصعوبة البلع إلى الوفاة.

لا يؤدي تشخيص مرض التصلب المتعدد دائمًا إلى الإصابة بالشلل الشديد. يستطيع ثلثا المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد المشي. ومع ذلك ، سيحتاج الكثير منهم إلى مساعدة مثل عصا أو كرسي متحرك أو عكازات أو دراجة بخارية.

متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد هو أقل من 5 إلى 10 سنوات من الشخص العادي.

الخط السفلي

يعد مرض التصلب العصبي المتعدد حالة صحية شديدة الخطورة تؤثر على الجهاز العصبي. يختلف تطور مرض التصلب العصبي المتعدد لكل شخص ، لذلك من الصعب التنبؤ بما سيحدث ، لكن معظم الناس لن يعانون من إعاقة شديدة.

في السنوات الأخيرة ، حقق العلماء تقدمًا سريعًا في تطوير الأدوية والعلاجات لمرض التصلب العصبي المتعدد. تعتبر الأدوية الجديدة أكثر أمانًا وفعالية ، وتوفر أملًا كبيرًا في إبطاء تقدم المرض.

بينما يتعلم الباحثون المزيد عن السمات الجينية والتغيرات التي تحدث مع مرض التصلب العصبي المتعدد ، هناك أمل أيضًا في أن يتمكنوا من التنبؤ بسهولة بنوع التصلب المتعدد الذي سيصاب به الشخص وتحديد العلاج الأكثر فعالية من المرحلة المبكرة.

يمكن للشخص الذي يتلقى العلاج المناسب ويتبع أسلوب حياة صحي أن يتوقع أن يعيش نفس العدد من السنوات كشخص غير مصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد.