فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز

أعراض

تختلف أعراض فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز تبعا لمرحلة الإصابة.

العدوى الأولية (فيروس نقص المناعة البشرية الحاد)

يصاب بعض الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بمرض شبيه بالإنفلونزا في غضون 2 إلى 4 أسابيع بعد دخول الفيروس الجسم. قد يستمر هذا المرض ، المعروف باسم عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الأولية (الحادة) ، لبضعة أسابيع.

تشمل العلامات والأعراض المحتملة ما يلي:

• حمة
• صداع
• آلام العضلات والمفاصل
• متسرع
• التهاب الحلق وتقرحات الفم المؤلمة
• – انتفاخ الغدد الليمفاوية وخاصة على الرقبة
• إسهال
• فقدان الوزن
• سعال
• تعرق ليلي

يمكن أن تكون هذه الأعراض خفيفة لدرجة أنك قد لا تلاحظها حتى. ومع ذلك ، فإن كمية الفيروس في مجرى الدم (الحمل الفيروسي) عالية جدًا في هذا الوقت. نتيجة لذلك ، تنتشر العدوى بسهولة أكبر أثناء الإصابة الأولية مقارنة بالمرحلة التالية.

العدوى الكامنة السريرية (فيروس نقص المناعة البشرية المزمن)

في هذه المرحلة من العدوى ، لا يزال فيروس نقص المناعة البشرية موجودًا في الجسم وفي خلايا الدم البيضاء. ومع ذلك ، قد لا يعاني العديد من الأشخاص من أي أعراض أو عدوى خلال هذا الوقت.

يمكن أن تستمر هذه المرحلة لسنوات عديدة إذا كنت لا تتلقى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART). يصاب بعض الناس بمرض أكثر حدة في وقت أقرب بكثير.

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية أعراض

مع استمرار تكاثر الفيروس وتدمير الخلايا المناعية – الخلايا الموجودة في جسمك والتي تساعد في محاربة الجراثيم – قد تصاب بعدوى خفيفة أو علامات وأعراض مزمنة مثل:

• حمة
• إعياء
• تضخم الغدد الليمفاوية – غالبًا ما تكون إحدى أولى علامات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية
• إسهال
• فقدان الوزن
• عدوى الخميرة في الفم (القلاع)
• القوباء المنطقية (الهربس النطاقي)
• التهاب رئوي

التقدم إلى الإيدز

أدى الوصول إلى علاجات أفضل مضادة للفيروسات إلى انخفاض كبير في الوفيات الناجمة عن الإيدز في جميع أنحاء العالم ، حتى في البلدان الفقيرة بالموارد. بفضل هذه العلاجات المنقذة للحياة ، فإن معظم المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة اليوم لا يصابون بمرض الإيدز . إذا لم يتم علاج فيروس نقص المناعة البشرية ، يتحول فيروس نقص المناعة البشرية عادة إلى الإيدز في حوالي 8 إلى 10 سنوات.

عندما يحدث الإيدز ، يتضرر جهازك المناعي بشدة. ستكون أكثر عرضة للإصابة بأمراض لا تسبب عادةً المرض لشخص يتمتع بجهاز مناعي سليم. وتسمى هذه الأمراض بالعدوى الانتهازية أو السرطانات الانتهازية.

قد تشمل علامات وأعراض بعض هذه العدوى ما يلي:

• تعرق
• قشعريرة
• الحمى المتكررة
• الإسهال المزمن
• – تضخم الغدد الليمفاوية
• بقع بيضاء ثابتة أو آفات غير عادية على لسانك أو في فمك
• التعب المستمر وغير المبرر
• ضعف
• فقدان الوزن
• طفح جلدي أو نتوءات

متى ترى الطبيب

إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية أو معرض لخطر الإصابة بالفيروس ، فراجع مقدم الرعاية الصحية في أقرب وقت ممكن.

الأسباب

فيروس نقص المناعة البشرية يسببه فيروس. يمكن أن ينتشر من خلال الاتصال الجنسي أو تعاطي المخدرات بالحقن غير المشروع أو مشاركة الإبر أو الاتصال بالدم المصاب أو من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة الطبيعية.

يدمر فيروس نقص المناعة البشرية خلايا CD4 T – خلايا الدم البيضاء التي تلعب دورًا كبيرًا في مساعدة جسمك على محاربة المرض. كلما قل عدد خلايا CD4 T لديك ، أصبح جهاز المناعة أضعف.

كيف يصبح فيروس نقص المناعة البشرية الإيدز؟

يمكن أن تكون مصابًا بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، مع أعراض قليلة أو معدومة ، لسنوات قبل أن يتحول إلى الإيدز . يتم تشخيص الإيدز عندما يقل عدد خلايا CD4 T عن 200 أو إذا كان لديك مضاعفات محددة للإيدز ، مثل العدوى الخطيرة أو السرطان.

كيف ينتشر فيروس نقص المناعة البشرية

للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يجب أن يدخل جسمك الدم المصاب أو السائل المنوي أو الإفرازات المهبلية. يمكن أن يحدث هذا بعدة طرق:

• بممارسة الجنس. قد تصاب بالعدوى إذا مارست الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي مع شريك مصاب يدخل دمه أو السائل المنوي أو إفرازات المهبل إلى جسمك. يمكن للفيروس أن يدخل جسمك من خلال تقرحات الفم أو الدموع الصغيرة التي تتطور أحيانًا في المستقيم أو المهبل أثناء النشاط الجنسي.
• عن طريق تقاسم الإبر. تعرضك مشاركة أدوات حقن العقاقير الملوثة (الإبر والمحاقن) لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض المعدية ، مثل التهاب الكبد.
• من عمليات نقل الدم. في بعض الحالات ، قد ينتقل الفيروس عن طريق عمليات نقل الدم. تقوم المستشفيات وبنوك الدم بفحص إمدادات الدم بحثًا عن فيروس نقص المناعة البشرية ، لذا فإن هذا الخطر ضئيل جدًا في الولايات المتحدة وغيرها من البلدان ذات الدخل المتوسط ​​الأعلى. قد تكون المخاطر أعلى في البلدان منخفضة الدخل غير القادرة على فحص كل الدم المتبرع به.
• أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة الطبيعية. يمكن للأمهات المصابات نقل الفيروس إلى أطفالهن. يمكن للأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية واللواتي يتلقين علاجًا للعدوى أثناء الحمل أن يقللن بشكل كبير من المخاطر التي يتعرض لها أطفالهن.

كيف لا ينتشر فيروس نقص المناعة البشرية

لا يمكنك أن تصاب بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال الاتصال العادي. هذا يعني أنه لا يمكنك الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز عن طريق المعانقة أو التقبيل أو الرقص أو المصافحة مع شخص مصاب بالعدوى.

لا ينتشر فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الهواء أو الماء أو لدغات الحشرات.

عوامل الخطر

يمكن لأي شخص في أي عمر أو عرق أو جنس أو توجه جنسي أن يصاب بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز . ومع ذلك ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز إذا كنت:

• ممارسة الجنس دون وقاية. استخدم واقيًا ذكريًا جديدًا من اللاتكس أو البولي يوريثين في كل مرة تمارس فيها الجنس. الجنس الشرجي أكثر خطورة من الجنس المهبلي. يزداد خطر إصابتك بفيروس نقص المناعة البشرية إذا كان لديك عدة شركاء جنسيين.
• لديك عدوى منقولة جنسيًا . ينتج عن العديد من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي تقرحات مفتوحة على أعضائك التناسلية. تعمل هذه القروح كمداخل لدخول فيروس نقص المناعة البشرية إلى جسمك.
• استخدم عقاقير الحقن غير المشروعة. غالبًا ما يتشارك الأشخاص الذين يتعاطون عقاقير الحقن غير المشروعة الإبر والمحاقن. هذا يعرضهم لقطرات دماء الآخرين.

المضاعفات

تضعف عدوى فيروس نقص المناعة البشرية جهاز المناعة لديك ، مما يجعلك أكثر عرضة للإصابة بالعديد من أنواع العدوى وأنواع معينة من السرطانات.

العدوى الشائعة لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز

• الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية (PCP). يمكن أن تسبب هذه العدوى الفطرية مرضًا شديدًا. على الرغم من انخفاضه بشكل كبير مع العلاجات الحالية لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، في الولايات المتحدة ، لا يزال PCP هو السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية .
• داء المبيضات (القلاع). داء المبيضات هو عدوى شائعة مرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية . يسبب التهابا وطبقة بيضاء سميكة على فمك أو لسانك أو المريء أو المهبل.
• السل (السل). السل هو عدوى انتهازية شائعة مرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية . يعتبر السل في جميع أنحاء العالم سببًا رئيسيًا للوفاة بين المصابين بالإيدز . إنه أقل شيوعًا في الولايات المتحدة بفضل الاستخدام الواسع لأدوية فيروس نقص المناعة البشرية .
• فيروس مضخم للخلايا. ينتقل فيروس الهربس الشائع في سوائل الجسم مثل اللعاب والدم والبول والمني وحليب الثدي. يعمل نظام المناعة الصحي على تعطيل نشاط الفيروس ، ويبقى كامنًا في جسمك. إذا ضعف جهاز المناعة لديك ، يعاود الفيروس الظهور – مما يتسبب في تلف عينيك أو الجهاز الهضمي أو الرئتين أو الأعضاء الأخرى.
• التهاب السحايا بالمستخفيات. التهاب السحايا هو التهاب في الأغشية والسوائل المحيطة بالدماغ والحبل الشوكي (السحايا). التهاب السحايا بالمكورات الخفية هو عدوى شائعة للجهاز العصبي المركزي مرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وينتج عن الفطريات الموجودة في التربة.
• داء المقوسات. تحدث هذه العدوى القاتلة بسبب التوكسوبلازما جوندي ، وهو طفيلي ينتشر بشكل أساسي عن طريق القطط. تنقل القطط المصابة الطفيليات في برازها ، والتي قد تنتشر بعد ذلك إلى الحيوانات الأخرى والبشر. يمكن أن يسبب داء المقوسات أمراض القلب ، وتحدث النوبات عندما تنتشر إلى الدماغ.

السرطانات الشائعة لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز

• سرطان الغدد الليمفاوية. يبدأ هذا السرطان في خلايا الدم البيضاء. العلامة المبكرة الأكثر شيوعًا هي التورم غير المؤلم للعقد الليمفاوية في العنق أو الإبط أو الفخذ.
• ساركوما كابوزي. ورم في جدران الأوعية الدموية ، وعادة ما تظهر ساركوما كابوزي على شكل آفات وردية أو حمراء أو أرجوانية على الجلد والفم. في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة ، قد تبدو الآفات بنية داكنة أو سوداء. يمكن أن تؤثر ساركوما كابوزي أيضًا على الأعضاء الداخلية ، بما في ذلك الجهاز الهضمي والرئتين.
• السرطانات المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري. هذه هي السرطانات التي تسببها عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). وتشمل سرطان الشرج والفم وعنق الرحم.

مضاعفات أخرى

• إضاعة متلازمة. يمكن أن يتسبب عدم علاج فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في فقدان الوزن بشكل كبير ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالإسهال والضعف المزمن والحمى.
• المضاعفات العصبية. يمكن أن يسبب فيروس نقص المناعة البشرية أعراضًا عصبية مثل الارتباك والنسيان والاكتئاب والقلق وصعوبة المشي. يمكن أن تتراوح الاضطرابات المعرفية العصبية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية (HAND) من الأعراض الخفيفة للتغيرات السلوكية وانخفاض الأداء العقلي إلى الخرف الشديد الذي يسبب الضعف وعدم القدرة على العمل.
• مرض كلوي. اعتلال الكلية المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية (HIVAN) هو التهاب في المرشحات الصغيرة في كليتيك التي تزيل السوائل الزائدة والفضلات من الدم وتمررها إلى البول. غالبًا ما يصيب السود أو ذوي الأصول الأسبانية.
• مرض الكبد. يعد مرض الكبد أيضًا من المضاعفات الرئيسية ، خاصةً عند الأشخاص المصابين أيضًا بالتهاب الكبد B أو التهاب الكبد C.

الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز

لا يوجد لقاح للوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ولا علاج له . لكن يمكنك حماية نفسك والآخرين من العدوى.

للمساعدة في منع انتشار فيروس نقص المناعة البشرية :

• ضع في اعتبارك الوقاية من التعرض المسبق (PrEP). يمكن أن تقلل الأدوية المركبة عن طريق الفم إمتريسيتابين بالإضافة إلى تينوفوفير ديسوبروكسيل فومارات (تروفادا) وإمتريسيتابين بالإضافة إلى تينوفوفير ألافينامايد فومارات (ديسكوفي) من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المنقولة جنسياً لدى الأشخاص المعرضين لخطر كبير جدًا. يمكن أن يقلل PrEP من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من الجنس بحوالي 99٪ ومن تعاطي المخدرات بالحقن بنسبة 74٪ على الأقل ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. لم تتم دراسة ديسكوفي عند الأشخاص الذين يمارسون الجنس المهبلي.وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مؤخرًا على الكابوتجرافير (Apretude) ، وهو أول علاج PrEP يمكن حقنه للحد من خطر الإصابة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية المنقولة جنسيًا لدى الأشخاص المعرضين لخطر كبير جدًا. يتم إعطاء الحقنة من قبل مقدم الرعاية الصحية. بعد أول حقنتين شهريتين ، يتم إعطاء كابوتغرافير كل شهرين. الحقن هو خيار بديل عن حبوب منع الحمل اليومية .سيصف مقدم الرعاية الصحية الخاص بك هذه الأدوية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية فقط إذا لم تكن مصابًا بالفعل بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية . سوف تحتاج إلى اختبار فيروس نقص المناعة البشرية قبل البدء في إجراء أي PrEP . يجب إجراء الاختبار بعد ذلك كل ثلاثة أشهر للحبوب أو قبل كل حقنة طالما أنك تتناول PrEP . سيختبر مزود الرعاية الصحية أيضًا وظائف الكلى قبل وصف Truvada وسيستمر في اختباره كل 6 إلى 12 شهرًا. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى اختبارات منتظمة أخرى.تحتاج إلى تناول حبوب منع الحمل كل يوم أو اتباع جدول حقن كابوتغرافير عن كثب. إنهم لا يمنعون الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى ، لذلك ستظل بحاجة إلى ممارسة الجنس الآمن. إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد B ، فيجب أن يتم تقييمك من قبل أحد الأمراض المعدية أو أخصائي الكبد قبل بدء العلاج.
• استخدم العلاج كوسيلة للوقاية (TasP). إذا كنت تعيش مع فيروس نقص المناعة البشرية ، فإن تناول أدوية فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يمنع شريكك من الإصابة بالفيروس. إذا تأكدت من بقاء الحمل الفيروسي غير قابل للكشف – لا يُظهر اختبار الدم أي فيروس – فلن تنقل الفيروس إلى أي شخص آخر من خلال الجنس. يعني استخدام TasP تناول الدواء تمامًا كما هو موصوف وإجراء فحوصات منتظمة.
• استخدم العلاج الوقائي بعد التعرض (PEP) إذا كنت قد تعرضت لفيروس نقص المناعة البشرية . إذا كنت تعتقد أنك تعرضت من خلال الجنس أو الإبر أو في مكان العمل ، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية أو اذهب إلى قسم الطوارئ. يمكن أن يؤدي تناول PEP في أقرب وقت ممكن خلال أول 72 ساعة إلى تقليل خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بشكل كبير . سوف تحتاج إلى تناول الدواء لمدة 28 يومًا.
• استخدم واقيًا ذكريًا جديدًا في كل مرة تمارس فيها الجنس. استخدم واقيًا ذكريًا جديدًا في كل مرة تمارس فيها الجنس الشرجي أو المهبلي. يمكن للمرأة استخدام الواقي الأنثوي. إذا كنت تستخدم مادة تشحيم ، فتأكد من أنها ذات أساس مائي. يمكن أن تضعف المزلقات التي أساسها الزيت الواقي الذكري وتتسبب في كسره. أثناء ممارسة الجنس عن طريق الفم ، استخدم واقيًا ذكريًا غير مزلق ومفتوح أو حاجز أسنان – قطعة من مادة اللاتكس الطبية.
• أخبر شركائك الجنسيين إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية . من المهم أن تخبر جميع شركائك الجنسيين الحاليين والسابقين أنك مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية . سوف يحتاجون إلى الاختبار.
• استخدم إبرة نظيفة. إذا كنت تستخدم إبرة لحقن عقاقير غير مشروعة ، فتأكد من أنها معقمة ولا تشاركها. استفد من برامج تبادل الإبر في مجتمعك. ضع في اعتبارك طلب المساعدة لتعاطي المخدرات.
• إذا كنت حاملاً ، احصلي على رعاية طبية على الفور. إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، فقد تنقل العدوى إلى طفلك. ولكن إذا تلقيتِ علاجًا أثناء الحمل ، يمكنك تقليل مخاطر إصابة طفلك بشكل كبير.
• ضع في اعتبارك ختان الذكور. هناك أدلة على أن ختان الذكور يمكن أن يساعد في تقليل خطر الإصابة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية .

ملخص

متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) هي حالة مزمنة تهدد الحياة بسبب فيروس نقص المناعة البشرية (HIV). من خلال إتلاف جهاز المناعة ، يتدخل فيروس نقص المناعة البشرية في قدرة الجسم على مكافحة العدوى والمرض.

فيروس نقص المناعة البشرية هو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STI). كما يمكن أن ينتشر عن طريق ملامسة الدم المصاب وتعاطي المخدرات بالحقن غير المشروع أو مشاركة الإبر. كما يمكن أن ينتقل من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة الطبيعية. بدون دواء ، قد يستغرق فيروس نقص المناعة البشرية سنوات قبل أن يضعف جهاز المناعة لديك لدرجة أنك مصاب بالإيدز .

لا يوجد علاج لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، ولكن يمكن للأدوية التحكم في العدوى ومنع تطور المرض. أدت العلاجات المضادة للفيروسات لفيروس نقص المناعة البشرية إلى خفض وفيات الإيدز في جميع أنحاء العالم ، وتعمل المنظمات الدولية على زيادة توافر تدابير الوقاية والعلاج في البلدان فقيرة الموارد.