الإجهاض أعراض وأسباب وتشخيص وعلاج
ما هو الاجهاض؟
الإجهاض هو فقدان طفل قبل الأسبوع العشرين من الحمل . المصطلح الطبي للإجهاض هو الإجهاض التلقائي. لكنها ليست إجهاض بالمعنى الشائع للمصطلح.
ما يصل إلى 50 ٪ من جميع حالات الحمل تنتهي بالإجهاض – في أغلب الأحيان قبل أن تفوت المرأة فترة الحيض أو حتى تعرف أنها حامل. حوالي 15٪ -25٪ من حالات الحمل المعترف بها تنتهي بالإجهاض.
تحدث أكثر من 80٪ من حالات الإجهاض خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل . تقل احتمالية حدوث الإجهاض بعد 20 أسبوعًا. عندما يفعلون ذلك ، يسميهم الأطباء بالإجهاض المتأخر.
أعراض الإجهاض
تشمل أعراض الإجهاض ما يلي:
- النزيف الذي ينتقل من خفيف إلى حاد
- تقلصات شديدة
- آلام البطن
- ضعف
- تفاقم أو آلام الظهر الشديدة
- حمى مع أي من هذه الأعراض
- فقدان الوزن
- مخاط أبيض وردي
- تقلصات
- أنسجة تشبه جلطات الدم تنتقل من المهبل
- علامات أقل للحمل
إذا كانت لديك هذه الأعراض ، فاتصل بطبيبك على الفور. سيقولون لك ما إذا كنت ستأتي إلى المكتب أو تذهب إلى غرفة الطوارئ.
أسباب الإجهاض وعوامل الخطر
تحدث معظم حالات الإجهاض عندما يعاني الجنين من مشاكل وراثية قاتلة. عادة ، لا تتعلق هذه المشاكل بالأم.
تشمل المشاكل الأخرى التي يمكن أن تزيد من خطر الإجهاض ما يلي:
- عدوى
- الحالات الطبية في الأم ، مثل مرض السكري أو أمراض الغدة الدرقية
- مشاكل الهرمونات
- استجابات الجهاز المناعي
- مشاكل جسدية عند الأم
- تشوهات الرحم
- التدخين
- شرب الكحول
- استخدام مخدرات الشوارع
- التعرض للإشعاع أو المواد السامة
تكون المرأة أكثر عرضة للإجهاض إذا:
- كان عمرك أكبر من 35 عامًا
- لديك أمراض معينة ، مثل مرض السكري أو مشاكل الغدة الدرقية
- تعرضت لثلاث حالات إجهاض أو أكثر
قصور عنق الرحم. يحدث الإجهاض أحيانًا عندما تعاني الأم من ضعف في عنق الرحم . يسمي الأطباء هذا قصور عنق الرحم. هذا يعني أن عنق الرحم لا يمكنه تحمل الحمل. يحدث هذا النوع من الإجهاض عادة في الثلث الثاني من الحمل .
عادة ما تكون هناك أعراض قليلة قبل الإجهاض الناجم عن قصور عنق الرحم. قد تشعرين بضغط مفاجئ ، وقد ينكسر الماء ، ويمكن أن تغادر أنسجة الطفل والمشيمة جسمك دون ألم شديد. عادةً ما يعالج الأطباء عنق الرحم غير الكافي بغرزة “دائرية” في الحمل التالي ، عادةً حوالي 12 أسبوعًا. تُغلق الغرز عنق الرحم حتى يزيله الطبيب في وقت قريب من موعد الولادة. إذا لم تتعرضي للإجهاض مطلقًا ولكن طبيبك وجد أن لديك قصورًا في عنق الرحم ، فقد يضيفون غرزة لمنع الإجهاض.
أنواع الإجهاض
هناك أنواع مختلفة من حالات الإجهاض ، بما في ذلك:
تهديد بالإجهاض. أنت تنزفين وهناك خطر حدوث إجهاض ، لكن عنق الرحم لم يتوسع. من المحتمل أن يستمر حملك دون أي مشاكل.
إجهاض لا مفر منه. أنت تنزف وتشنج. اتسع عنق الرحم. من المحتمل حدوث إجهاض.
إجهاض غير كامل. تغادر بعض الأنسجة المأخوذة من الجنين أو المشيمة جسمك ، بينما يبقى بعضها في الرحم.
إجهاض كامل. جميع أنسجة الحمل تغادر جسمك. يحدث هذا النوع من الإجهاض عادة قبل الأسبوع الثاني عشر من الحمل.
الإجهاض الفائت. يموت الجنين أو لم يتشكل أبدًا ، لكن الأنسجة تبقى في الرحم.
الإجهاض المتكرر (RM). تخسرين ثلاث حالات حمل أو أكثر على التوالي خلال الأشهر الثلاثة الأولى. يؤثر هذا النوع من الإجهاض على حوالي 1٪ فقط من الأزواج الذين يحاولون إنجاب طفل.
تشخيص الإجهاض
للتحقق مما إذا كنت قد تعرضت للإجهاض ، سيقوم طبيبك بما يلي:
- فحص الحوض . سيتحققون لمعرفة ما إذا كان عنق الرحم قد بدأ في التمدد.
- اختبار الموجات فوق الصوتية . يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية للتحقق من نبضات قلب الطفل. إذا كانت النتائج غير واضحة ، يمكنك العودة لاختبار آخر في غضون أسبوع.
- تحاليل الدم . يستخدمها الطبيب للبحث عن هرمونات الحمل في دمك ومقارنتها بالمستويات السابقة. قد يختبرونك أيضًا لفقر الدم إذا كنت تنزف كثيرًا.
- اختبارات الأنسجة. إذا غادرت الأنسجة جسمك ، فقد يرسلها الطبيب إلى المختبر للتأكد من أنك تعرضت للإجهاض. يمكن أن يساعد أيضًا في التأكد من عدم وجود سبب آخر لأعراضك.
- اختبارات الكروموسومات . إذا كنت قد تعرضت لإجهاضين أو أكثر ، فقد يقوم الطبيب بإجراء هذه الاختبارات لمعرفة ما إذا كانت جينات شريكك هي السبب.
علاجات الإجهاض
85٪ على الأقل من النساء اللاتي أجهضن حملهن وولاداتهن طبيعية. لا يعني الإجهاض بالضرورة أنكِ تعانين من مشكلة في الخصوبة . من ناحية أخرى ، حوالي 1٪ -2٪ من النساء قد يعانين من الإجهاض المتكرر (ثلاثة أو أكثر). يعتقد بعض الباحثين أن هذا مرتبط باستجابة المناعة الذاتية.
إذا اكتمل الإجهاض وكان رحمك فارغًا ، فربما لن تحتاجين إلى مزيد من العلاج.
في بعض الأحيان لا تخرج كل الأنسجة. إذا حدث ذلك ، فقد يقوم طبيبك بإجراء توسيع وكحت (D&C). سيقومون بتوسيع عنق الرحم وإزالة أي أنسجة متبقية برفق. هناك أيضًا أدوية يمكنك تناولها وتتسبب في ترك أي أنسجة في الرحم تترك جسمك. قد يكون هذا خيارًا أفضل إذا كنت ترغب في تجنب الجراحة.
إذا حدث ذلك في وقت متأخر من الحمل وتوفي الجنين في الرحم ، فسيحث الطبيب على المخاض والولادة .
عندما يتوقف النزيف ، يجب أن تكون قادرًا على العودة إلى أنشطتك الطبيعية. إذا اتسع عنق الرحم من تلقاء نفسه ولكنك ما زلت حاملاً ، فقد تكونين مصابة بحالة تعرف باسم عنق الرحم غير الكفء. قد يقوم طبيبك بإجراء لإغلاقه يسمى التطويق.
إذا كانت فصيلة دمك من النوع Rh سالب ، فقد يعطيك الطبيب أحد منتجات الدم يسمى الجلوبيولين المناعي للعامل الريسوسي (Rhogam). هذا يمنعك من تطوير الأجسام المضادة التي يمكن أن تضر بطفلك أو أي حالات حمل في المستقبل.
قد تحصل على اختبارات الدم أو الاختبارات الجينية أو الأدوية إذا كنت قد تعرضت لأكثر من إجهاضين متتاليين (الإجهاض المتكرر). لتشخيص هذه الحالة ، قد يستخدم طبيبك اختبارات مثل:
- الحوض بالموجات فوق الصوتية
- تصوير الرحم والبوق ، وهو تصوير بالأشعة السينية للرحم وقناتي فالوب
- تنظير الرحم. يستخدم الطبيب جهازًا رفيعًا يشبه التلسكوب يتم إدخاله عبر المهبل وعنق الرحم للنظر داخل الرحم
إذا كنت قد تعرضت لإجهاضين متتاليين ، فاستخدمي أحد أشكال تحديد النسل وتحدثي مع طبيبك حول الاختبارات لمعرفة السبب
الأعراض بعد الإجهاض
يعتبر النزيف والشعور بعدم الراحة من الأعراض الشائعة بعد الإجهاض. إذا كنت تعاني من نزيف حاد مصحوب بحمى أو قشعريرة أو ألم ، فاتصل بطبيبك على الفور. قد تكون هذه علامات على وجود عدوى.
إلى جانب الآثار الجسدية ، قد تشعرين أيضًا بمجموعة من المشاعر ، من الحزن والشعور بالذنب إلى الحزن والقلق بشأن حالات الحمل في المستقبل. ما تشعر به طبيعي. دع نفسك تحزن.
إذا كنت قادرًا على ذلك ، فتحدث إلى أشخاص في حياتك يدعمونك مثل شريكك أو صديقك أو أحد أفراد أسرتك. يمكنك أيضًا التحدث إلى مستشار متخصص في الصحة العقلية . قد تكون مجموعات دعم فقدان الحمل أيضًا مصدرًا قيمًا لك ولشريكك. اسأل طبيبك للحصول على مزيد من المعلومات حول هذه الموارد. وتذكر أن كل شخص يشفى بوتيرة مختلفة وبطرق مختلفة.
الحمل بعد الإجهاض
يمكنك الحمل بعد الإجهاض. ما لا يقل عن 85٪ من النساء اللواتي حصلن على حمل وولادة طبيعية. لا يعني الإجهاض أنكِ تعانين من مشكلة في الخصوبة. من ناحية أخرى ، حوالي 1٪ -2٪ من النساء قد يعانين من الإجهاض المتكرر (ثلاثة أو أكثر).
إذا تعرضت لإجهاضين متتاليين ، يجب أن تتوقف عن محاولة الحمل ، واستخدمي أحد وسائل تحديد النسل ، واطلبي من طبيبك إجراء فحوصات لمعرفة سبب الإجهاض.
متى تحاولين الإنجاب بعد الإجهاض
ناقشي توقيت حملك القادم مع طبيبك. يقول بعض الخبراء أنه يجب عليك الانتظار فترة زمنية معينة (من دورة شهرية واحدة إلى 3 أشهر) قبل المحاولة مرة أخرى. لمنع حدوث إجهاض آخر ، قد يقترح الطبيب العلاج بالبروجسترون ، وهو هرمون يساعد على زرع الجنين ويدعم الحمل المبكر في الرحم.
من المهم أخذ الوقت للشفاء جسديًا وعاطفيًا بعد الإجهاض. قبل كل شيء ، لا تلوم نفسك. الاستشارة متاحة لمساعدتك في التعامل مع خسارتك.
منع الإجهاض
تحدث معظم حالات الإجهاض بسبب وجود مشكلة في الحمل. لا يمكنك منعهم. إذا أجرى طبيبك الاختبار ووجد مشكلة ، فقد تكون خيارات العلاج متاحة.
إذا كنت تعانين من مرض ، فإن علاجه يمكن أن يحسن فرصك في الحمل الناجح. تتمثل إحدى الخطوات التي يمكنك اتخاذها في التمتع بصحة جيدة قدر الإمكان قبل محاولة الإنجاب:
- مارس التمارين الرياضية بانتظام .
- تناول نظامًا غذائيًا صحيًا ومتوازنًا.
- حافظ على وزن صحي .
- تجنب الالتهابات.
- لا تدخن أو تشرب الكحول أو تتعاطى المخدرات .
- قلل من الكافيين .
