آلام أسفل الظهر: الأسباب والتشخيص والعلاج

آلام أسفل الظهر شائعة جدًا. يمكن أن ينتج عن إجهاد (إصابة) في العضلات أو الأوتار في الظهر. تشمل الأسباب الأخرى التهاب المفاصل والمشاكل الهيكلية وإصابات القرص. غالبًا ما يتحسن الألم مع الراحة والعلاج الطبيعي والأدوية. قلل من خطر الإصابة بألم أسفل الظهر بالحفاظ على وزن صحي والحفاظ على النشاط.

ما هي آلام أسفل الظهر؟

يمكن أن ينتج ألم أسفل الظهر عن العديد من الإصابات أو الحالات أو الأمراض المختلفة – في أغلب الأحيان ، إصابة العضلات أو الأوتار في الظهر.

يمكن أن يتراوح الألم من خفيف إلى شديد. في بعض الحالات ، قد يجعل الألم من الصعب أو المستحيل المشي أو النوم أو العمل أو القيام بالأنشطة اليومية.

عادة ، تتحسن آلام أسفل الظهر مع الراحة ومسكنات الألم والعلاج الطبيعي (PT). يمكن لحقن الكورتيزون والعلاجات العملية (مثل المعالجة بتقويم العظام أو العلاج بتقويم العمود الفقري) أن تخفف الألم وتساعد في عملية الشفاء. تتطلب بعض إصابات وحالات الظهر إصلاحًا جراحيًا.

ما مدى شيوع آلام أسفل الظهر؟

يعاني حوالي أربعة من كل خمسة أشخاص من آلام أسفل الظهر في مرحلة ما من حياتهم. إنه أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لزيارة الأشخاص لمقدمي الرعاية الصحية.

قد يعاني بعض الأشخاص من آلام أسفل الظهر أكثر من غيرهم. تتضمن عوامل خطر الإصابة بألم أسفل الظهر ما يلي:

• العمر: يعاني الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا من آلام الظهر. تتلاشى الأقراص (الأنسجة اللينة والمطاطية التي تسد العظام في العمود الفقري) مع تقدم العمر. عندما تضعف الأقراص وتهالك ، يمكن أن ينتج عن ذلك ألم وتيبس.
• الوزن: الأشخاص الذين يعانون من السمنة أو الوزن الزائد هم أكثر عرضة للإصابة بآلام الظهر. الوزن الزائد يضغط على المفاصل والأقراص.
• الصحة العامة: لا تستطيع عضلات البطن الضعيفة دعم العمود الفقري ، مما قد يؤدي إلى إجهاد الظهر والالتواء . الأشخاص الذين يدخنون أو يشربون الكحوليات بشكل مفرط أو يعيشون نمط حياة خامل يكونون أكثر عرضة للإصابة بآلام الظهر.
• المهنة ونمط الحياة: الوظائف والأنشطة التي تتطلب رفع الأشياء الثقيلة أو الانحناء يمكن أن تزيد من خطر إصابة الظهر.
• المشاكل الهيكلية: يمكن أن تنجم آلام الظهر الشديدة عن حالات ، مثل الجنف ، التي تغير محاذاة العمود الفقري.
• المرض: الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من هشاشة العظام وأنواع معينة من السرطان وأمراض أخرى يكونون أكثر عرضة للإصابة بآلام أسفل الظهر.
• الصحة النفسية: يمكن أن تنجم آلام الظهر عن الاكتئاب والقلق .

الأعراض والأسباب

ما هي أعراض آلام أسفل الظهر؟

يمكن أن تظهر أعراض آلام أسفل الظهر فجأة أو تظهر تدريجياً. في بعض الأحيان ، يحدث الألم بعد حدث معين ، مثل الانحناء لالتقاط شيء ما. في أوقات أخرى ، قد لا تعرف سبب الألم.

قد يكون الألم حادًا أو خفيفًا ومؤلماً ، وقد ينتشر إلى أسفل أو أسفل الجزء الخلفي من ساقيك ( عرق النسا ). إذا قمت بإجهاد ظهرك أثناء أحد الأنشطة ، فقد تسمع “فرقعة” عند حدوث ذلك. غالبًا ما يكون الألم أسوأ في أوضاع معينة (مثل الانحناء) ويتحسن عند الاستلقاء.

تشمل الأعراض الأخرى لآلام أسفل الظهر ما يلي:

• التصلب: قد يكون من الصعب تحريك ظهرك أو فرده. قد يستغرق النهوض من وضعية الجلوس بعض الوقت ، وقد تشعر بالحاجة إلى المشي أو التمدد من أجل الاسترخاء. قد تلاحظ انخفاضًا في نطاق الحركة.
• مشاكل الموقف: يجد الكثير من الأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر صعوبة في الوقوف بشكل مستقيم. قد تقف “ملتوية” أو منحنية ، وجذعك بعيدًا عن الجانب بدلاً من محاذاة عمودك الفقري. قد يبدو أسفل ظهرك مسطحًا وليس منحنيًا.
• تشنجات العضلات: بعد الإجهاد ، يمكن أن تتشنج عضلات أسفل الظهر أو تنقبض بشكل لا يمكن السيطرة عليه. يمكن أن تسبب التشنجات العضلية ألمًا شديدًا وتجعل من الصعب أو المستحيل الوقوف أو المشي أو الحركة.

ما أسباب الألم في أسفل الظهر؟

يمكن أن تسبب العديد من الإصابات والظروف والأمراض آلام أسفل الظهر. يشملوا:

• الإجهاد والالتواءات: إجهاد الظهر والالتواء هي السبب الأكثر شيوعًا لآلام الظهر. يمكنك إصابة العضلات أو الأوتار أو الأربطة برفع شيء ثقيل جدًا أو عدم الرفع بأمان. يجهد بعض الناس ظهورهم عن طريق العطس أو السعال أو الالتواء أو الانحناء.
• الكسور: يمكن أن تنكسر عظام العمود الفقري أثناء وقوع حادث ، مثل حادث سيارة أو سقوط. تزيد حالات معينة (مثل انحلال الفقار الفقاري أو هشاشة العظام ) من خطر الإصابة بالكسور.
• مشاكل القرص: تعمل الأقراص على تبطين الفقرات (عظام العمود الفقري الصغيرة). يمكن أن تنتفخ الأقراص من موضعها في العمود الفقري وتضغط على العصب. يمكنهم أيضًا المسيل للدموع ( القرص المنفتق ). مع تقدم العمر ، يمكن أن تصبح الأقراص مسطحة وتوفر حماية أقل ( مرض القرص التنكسي ).
• مشاكل هيكلية: تحدث حالة تسمى تضيق العمود الفقري عندما يكون العمود الفقري ضيقًا جدًا بالنسبة للحبل الشوكي. يمكن لشيء يضغط على الحبل الشوكي أن يسبب آلامًا شديدة في العصب الوركي وآلام أسفل الظهر. يمكن أن يؤدي الجنف (انحناء العمود الفقري) إلى الألم والتصلب وصعوبة الحركة.
• التهاب المفاصل: هشاشة العظام هي أكثر أنواع التهاب المفاصل شيوعًا التي تسبب آلام أسفل الظهر. يسبب التهاب الفقار اللاصق آلام أسفل الظهر والتهاب وتيبس في العمود الفقري.
• المرض: يمكن أن تسبب أورام العمود الفقري والالتهابات وأنواع عديدة من السرطان آلام الظهر. يمكن أن تسبب حالات أخرى آلام الظهر أيضًا. وتشمل حصوات الكلى وتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني .
• الانزلاق الفقاري: تتسبب هذه الحالة في انزلاق الفقرات في العمود الفقري من مكانها. يؤدي الانزلاق الفقاري إلى آلام أسفل الظهر وغالبًا آلام الساق أيضًا.

التشخيص والاختبارات

كيف يتم تشخيص آلام أسفل الظهر؟

سيسألك مقدم الخدمة عن الأعراض التي تعاني منها وسيجري فحصًا بدنيًا. للتحقق من وجود عظام مكسورة أو أضرار أخرى ، قد يطلب مزود الخدمة دراسات التصوير. تساعد هذه الدراسات مقدم الخدمة في رؤية صور واضحة للفقرات والأقراص والعضلات والأربطة والأوتار.

قد يطلب مزودك:

• الأشعة السينية للعمود الفقري ، والتي تستخدم الإشعاع لإنتاج صور للعظام.
• التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يستخدم المغناطيس وموجات الراديو لإنشاء صور للعظام والعضلات والأوتار والأنسجة الرخوة الأخرى.
• الأشعة المقطعية ، والتي تستخدم الأشعة السينية وجهاز كمبيوتر لإنشاء صور ثلاثية الأبعاد للعظام والأنسجة الرخوة.
• تخطيط كهربية العضل (EMG) لاختبار الأعصاب والعضلات والتحقق من وجود اعتلال عصبي (تلف الأعصاب) ، والذي يمكن أن يسبب وخزًا أو تنميلًا في ساقيك.اعتمادًا على سبب الألم ، قد يطلب مزودك أيضًا اختبارات الدم أو اختبارات البول. يمكن أن تكشف اختبارات الدم عن العلامات الجينية لبعض الحالات التي تسبب آلام الظهر (مثل التهاب الفقار اللاصق). تتحقق اختبارات البول من وجود حصوات في الكلى ، والتي تسبب ألمًا في الخاصرة (جوانب أسفل الظهر).

الإدارة والعلاج

ما هي علاجات آلام أسفل الظهر؟

عادة ما تتحسن آلام أسفل الظهر بالراحة ، واستخدام الثلج ، ومسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية. بعد بضعة أيام من الراحة ، يمكنك البدء في العودة إلى أنشطتك العادية. يزيد النشاط المستمر من تدفق الدم إلى المنطقة ويساعدك على الشفاء.

العلاجات الأخرى لآلام أسفل الظهر تعتمد على السبب. يشملوا:

• الأدوية: قد يوصي مزودك بالعقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات) أو الأدوية الموصوفة لتخفيف الألم. تعمل الأدوية الأخرى على استرخاء العضلات وتمنع تقلصات الظهر.
• العلاج الطبيعي (PT): يمكن لـ PT تقوية العضلات حتى تتمكن من دعم عمودك الفقري. تعمل تقنية PT أيضًا على تحسين المرونة وتساعدك على تجنب إصابة أخرى.
• التلاعب اليدوي: يمكن للعديد من العلاجات “العملية” إرخاء العضلات المشدودة وتقليل الألم وتحسين الوضع والمحاذاة. اعتمادًا على سبب الألم ، قد تحتاج إلى معالجة تقويم العظام أو تعديلات تقويم العمود الفقري . يمكن أن يساعد العلاج بالتدليك أيضًا في تخفيف آلام الظهر واستعادة الوظيفة.
• الحقن: يستخدم مزودك إبرة لحقن الدواء في المنطقة التي تسبب الألم. تعمل حقن الستيرويد على تسكين الألم وتقليل الالتهاب.
• الجراحة: بعض الإصابات والحالات تحتاج إلى إصلاح جراحي. هناك عدة أنواع من العمليات الجراحية لآلام أسفل الظهر ، بما في ذلك العديد من التقنيات طفيفة التوغل .

الوقاية

هل يمكنني منع آلام أسفل الظهر؟

لا يمكنك منع آلام أسفل الظهر الناتجة عن مرض أو مشاكل هيكلية في العمود الفقري. لكن يمكنك تجنب الإصابات التي تسبب آلام الظهر.

لتقليل خطر تعرضك لإصابة في الظهر ، يجب عليك:

• الحفاظ على وزن صحي: الوزن الزائد يضغط على الفقرات والأقراص.
• تقوية عضلات البطن: تعمل البيلاتس وبرامج التمارين الأخرى على تقوية العضلات الأساسية التي تدعم العمود الفقري.
• ارفع بالطريقة الصحيحة: لتجنب الإصابات ، ارفع ساقيك (وليس ظهرك). ضع الأشياء الثقيلة بالقرب من جسمك. حاول ألا تلوي جذعك أثناء الرفع.

التوقعات

ما هي التوقعات بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر؟

تعتمد النظرة على سبب الألم. يتعافى معظم المصابين بإجهاد الظهر والالتواء وليس لديهم مشاكل صحية طويلة الأمد. لكن الكثير من الناس سيصابون بنوبة أخرى في غضون عام.

يعاني بعض الأشخاص من آلام الظهر المزمنة التي لا تتحسن بعد عدة أسابيع. قد يعاني كبار السن الذين يعانون من حالات تنكسية مثل التهاب المفاصل وهشاشة العظام من أعراض تزداد سوءًا بمرور الوقت. تعتبر الجراحة والعلاجات الأخرى فعالة في مساعدة الأشخاص الذين يعانون من مجموعة من الإصابات والحالات على العيش بدون ألم.

العيش مع

متى يجب أن أرى مقدم الرعاية الصحية الخاص بي بشأن آلام أسفل الظهر؟

عادة ما تتحسن آلام أسفل الظهر بالراحة وتناول مسكنات الألم. قد يكون ألم الظهر الذي لا يختفي علامة على حالة أكثر خطورة.

راجع مقدم الخدمة الخاص بك إذا كان لديك:

• ألم لا يتحسن بعد حوالي أسبوع من الرعاية المنزلية.
• وخز أو خدر أو ضعف أو ألم في الأرداف أو الساقين.
• ألم شديد أو تشنجات عضلية تتداخل مع أنشطتك الطبيعية.
• الحمى أو فقدان الوزن أو مشاكل الأمعاء أو المثانة أو غيرها من الأعراض غير المبررة.

ملاحظة من كليفلاند كلينك

الملايين من الناس يعانون من آلام أسفل الظهر. يمكن أن يكون للتيبس والألم ومحدودية الحركة تأثير كبير على نوعية الحياة. ولكن قد تتمكن من تجنب آلام أسفل الظهر بالحفاظ على وزن صحي والبقاء نشيطًا. تحدث إلى مقدم الخدمة الخاص بك إذا لم تختف آلام الظهر أو إذا كنت غير قادر على القيام بالأنشطة التي تستمتع بها. يمكن للعديد من العلاجات أن تخفف الألم وتساعدك على التحرك بشكل أفضل والاستفادة بشكل أكبر من الحياة.